Rozmiary mięśniaków macicy do operacji

Wiele kobiet pyta ginekologów o wielkość mięśniaka w milimetrach i centymetrach. Kiedy można ograniczyć się do regularnych wizyt u ginekologa i USG, aw jakich przypadkach trzeba usunąć mięśniaka? Zrozummy to.

Rozmiar nie ma znaczenia

Mięśniaki to jedne z najczęstszych schorzeń w ginekologii. Jest to bardzo powszechne, ale dokładne statystyki są trudne do obliczenia. U wielu kobiet węzły mięśniakowate pozostają nierozpoznane, ponieważ nie powodują objawów, kobieta nie idzie do lekarza i nie przechodzi badania.

Rozmiary mięśniaków są różne - od ledwo zauważalnych w USG do ogromnych. Zachowują się również w różny sposób: niektóre rosną dosłownie na naszych oczach, inne prawie nie zmieniają się w czasie.

Nie ma wyraźnego związku między wielkością węzłów mięśniakowatych a objawami występującymi u kobiety. Czasami włókniaki, które mają zaledwie 2-3 cm średnicy, prowadzą do silnego krwawienia z macicy i pogorszenia samopoczucia, w innych przypadkach węzeł ma czas na znaczny wzrost, nie powodując żadnych problemów.

Wcześniej ginekolodzy stosowali się do standardowej taktyki postępowania z pacjentami z mięśniakami. Jeśli wykryto mały węzeł, kobieta była przez pewien czas obserwowana: okresowo przychodziła na badania, poddawała się badaniu USG. Kiedy rozmiar mięśniaków znacznie się zwiększył, lekarz wystawił skierowanie na leczenie operacyjne. Jeśli węzła nie można było usunąć osobno, usunięto całą macicę.

Teraz podejście się zmieniło. Rozmiar węzłów myomatycznych nie jest już tak znaczącym kryterium, jak kiedyś.

Co ma znaczenie?

Współczesne wskazania do leczenia mięśniaków to:

  • Jeśli mięśniak powoduje objawy. Przede wszystkim krwawienie z macicy. Jeśli duży węzeł uciska sąsiednie narządy, objawia się to częstym oddawaniem moczu, upośledzonym odpływem moczu i zaparciami. Przy obfitym krwawieniu rozwija się niedokrwistość.
  • Jeśli węzły szybko rosną. Co oznacza „szybko”? Ultradźwięki pomagają to zrozumieć: mięśniaki powinny wzrosnąć zgodnie z wynikami 2-3 badań USG wykonanych w odstępie 4-6 miesięcy, o więcej niż 1-2 cm.
  • Jeśli kobieta planuje mieć dziecko, a mięśniaki mogą zakłócać początek ciąży.

Myoma Myome - niezgodność

Węzły mięśniakowate w macicy mogą zajmować różne pozycje i od tego zależą objawy i potrzeba leczenia. Ściana macicy składa się z trzech warstw: błony śluzowej, warstwy mięśniowej i zewnętrznej błony surowiczej. Myoma wyrasta z tkanki mięśniowej, może znajdować się w grubości mięśni (śródściennych), wewnątrz macicy pod błoną śluzową (podśluzówkowa), na zewnątrz pod błoną surowiczą (podśluzówkowa).

Pod względem objawów najbardziej nieszkodliwe są węzły podśluzówkowe i podsurowate. Często rosną bardzo silnie i są rozpoznawane przypadkowo podczas USG.

Sytuacja wygląda inaczej w przypadku mięśniaków podśluzówkowych. Rzeczywiście, podczas menstruacji błona śluzowa macicy jest odrzucana i rozwija się krwawienie. Mięśniak podśluzówkowy rozciąga go, nie pozwala na kurczenie się, więc krwawienie będzie dłuższe i silniejsze. Mięśniak podśluzówkowy większy niż 4–5 cm wnika do jamy macicy, utrudnia przyczepienie się zapłodnionego jajeczka, rozwój płodu, „kradnie” je, odprowadzając krew. Dowiedz się więcej o rodzajach mięśniaków.

Operacja jest ostatecznością

Wcześniej ginekolodzy bardzo często stosowali miomektomię i histerektomię. Niektórzy ludzie nadal traktują to podejście w staromodny sposób. Według współczesnych koncepcji leczenie operacyjne, nawet dość dużych mięśniaków, należy traktować jako ostateczność. Wśród chirurgów od dawna panuje takie popularne stwierdzenie: „najlepsza operacja to taka, której się uniknęło”. W przypadku mięśniaków jest to szczególnie prawdziwe, ponieważ od dawna istnieje skuteczna małoinwazyjna metoda leczenia - embolizacja tętnicy macicy (ZEA).

Warto uciekać się do miomektomii tylko wtedy, gdy spełnionych jest kilka warunków:

  • Jeśli nie jest prawdopodobne, że cała macica będzie musiała zostać usunięta po usunięciu mięśniaka.
  • Jeśli kobieta planuje dziecko w najbliższej przyszłości. Przy długoterminowym planowaniu ciąży miomektomia nie jest preferowaną metodą leczenia, ponieważ ryzyko nawrotu jest wysokie w ciągu najbliższych 2-5 lat.
  • Jeśli operacja nie wyrządzi dużej szkody macicy, jeśli po niej nie pozostanie wiele blizn na narządzie.
  • Jeśli węzeł jest większy niż 4-5 cm, jest podpowłokowy i ma cienką podstawę (nogę) - istnieje ryzyko skręcenia w czasie ciąży.

W innych przypadkach współcześni ginekolodzy próbują uciekać się do embolizacji tętnic macicznych..

Tak więc wielkość mięśniaka z pewnością odgrywa rolę. Ale, jak widać z powyższego, inne czynniki są znacznie ważniejsze. Niestety obecnie w Rosji nie wszyscy ginekolodzy są dobrze poinformowani. Niektórzy stosują się do starych podejść, próbują leczyć kobietę przestarzałymi nieskutecznymi lekami lub przekonują do usunięcia macicy, odradzają ZEA, przerażając różnymi poważnymi komplikacjami.

Uzyskaj drugą opinię od ginekologa, który ma doświadczenie w wykonywaniu ZEA, dowiedz się, czy ta procedura jest wskazana w Twoim przypadku.

Rozmiar macicy według tygodnia ciąży

Myoma macicy to łagodny nowotwór, który rozwija się u kobiet w każdym wieku. Jest to reakcja kobiecego ciała na wpływ czynników szkodliwych, z których głównym jest miesiączka. Wielkość mięśniaków macicy zależy od tygodni ciąży. W centymetrach objętość tworzenia się mięśniaków jest określana przez ginekologów za pomocą ultradźwięków. Jeśli masz mięśniaki macicy skontaktuj się z nami Zostaniesz umówiony na wizytę i zorganizujesz leczenie w najlepszych klinikach leczenia mięśniaków.

Wielu ginekologów usuwa macicę z dużym mięśniakiem. Uważają, że jest to jedyny sposób, aby zapobiec przekształceniu się formacji myomatycznej w złośliwy guz. Inne zdanie mają lekarze klinik, z którymi współpracujemy. Chirurdzy wewnątrznaczyniowi po zbadaniu pacjenta nowoczesnymi technikami diagnostycznymi określają wielkość mięśniaków w tygodniach i centymetrach, lokalizację i strukturę formacji mięśniakowatych. Po postawieniu trafnej diagnozy zostanie wykonany nowatorski zabieg - embolizacja tętnicy macicy. Pozwala odciążyć pacjentkę od objawów choroby, zachować macicę, przywrócić popęd płciowy i płodność (zdolność posiadania dzieci). Nasi specjaliści będą z Tobą w kontakcie na wszystkich etapach diagnozy i leczenia. Masz możliwość uzyskania porady eksperta przez e-mail.

Rodzaje mięśniaków w zależności od wielkości węzła

Myoma 3 cm - ile tygodni ciąży? Małe włókniaki (około 2-3 cm) odpowiadają 4-6 tygodniom ciąży. W tym przypadku operacja jest wykonywana tylko w przypadku skręcenia nogi węzła mięśniakowatego, rozwoju obfitego krwawienia, co prowadzi do anemii lub niepłodności. Myoma 9 tygodni - ile centymetrów? Wraz ze wzrostem wielkości macicy do 9 tygodnia ciąży objętość mięśniaka nie przekracza 20 mm.

Często kobiety interesują się mięśniakami macicy 4 cm to dużo lub za mało, włókniaki 4 cm - ile tygodni ciąży. Mięśniaki o objętości 4-6 cm są uważane za średnie, co odpowiada 10-11 tygodniom ciąży. Jeśli nie ma aktywnego wzrostu formacji mięśniakowatych i wyraźnych objawów choroby, operację można pominąć.

Formacje, które znajdują się na zewnątrz macicy, czasami zakłócają narządy znajdujące się najbliżej nich. W przypadku mięśniaka o długości 5, 6 cm może wystąpić niepłodność lub poronienie. Wielkość przeciętnych mięśniaków macicy waha się od 20 do 60 mm. Wielkość stojącej wysokości dna macicy odpowiada następującym etapom ciąży:

  • 8-9 cm - do 10 tygodni;
  • 9-10 cm - do 11 tygodni;
  • 10-11cm - do 12 tygodni.

Duże włókniaki są większe niż 60 mm. Na wysokości dna macicy 11-12 cm sam narząd rośnie do 13-14 tygodnia ciąży. Wraz ze wzrostem macicy do 19-20 tygodnia ciąży wysokość dna narządu wynosi 16-20 cm, 39-40 tygodni - od 39 do 49 cm.

Mięśniaki o średnicy przekraczającej 6-8 cm są uważane za duże. W tym przypadku macica rośnie aż do okresu 12-16 położniczych tygodni ciąży. Większość ginekologów usuwa takie mięśniaki chirurgicznie lub przeprowadza terapię lekową. Mięśniaki macicy 9 mm są duże.

Lekarze klinik, z którymi współpracujemy, niezależnie od wielkości mięśniaków wykonują embolizację tętnic macicznych w celu leczenia choroby. Jest to zabieg małoinwazyjny, po którym następuje zmniejszenie rozmiaru mięśniaka, zniknięcie części mięśniaków. W rok po operacji u wszystkich pacjentek, w badaniu USG, macica nabiera normalnego rozmiaru.

Rozmiary mięśniaków macicy z mięśniakami macicy w centymetrach

Aby postawić prawidłową diagnozę, ginekolodzy naszych klinik nie tylko przeprowadzają tradycyjne badanie, ale również kierują pacjentkę na badanie USG. Rozpoznany guz podaje się w centymetrach i tygodniach. Wielkość i wysokość dna macicy odpowiada położniczym etapom ciąży. Dla wygody lekarze używają tabeli, która łączy dane dotyczące wielkości mięśniaka, macicy, okresu w tygodniach..

Macicę uważa się za małą do rozmiaru 20 mm. Wysokość dna macicy stojącego 1-2 cm odpowiada 1-4 tygodniowi ciąży, 3-7 cm - do 7 tygodni, 7-8 - 9 tygodniom. W przypadku mięśniaka macicy 7-8 tygodni średnica nowotworu wynosi 2 cm.

Wielkość przeciętnych mięśniaków macicy waha się od 20 do 60 mm. Wielkość stojącej wysokości dna macicy odpowiada następującym etapom ciąży:

  • 8-9 cm - do 10 tygodni;
  • 9-10 cm - do 11 tygodni;
  • 10-11cm - do 12 tygodni.

Duże włókniaki są większe niż 60 mm. Na wysokości dna macicy 11-12 cm sam narząd rośnie do 13-14 tygodnia ciąży. Wraz ze wzrostem macicy do 19-20 tygodnia ciąży wysokość dna narządu wynosi 16-20 cm, 39-40 tygodni - od 39 do 49 cm.

Objawy mięśniaków w zależności od wielkości węzła

Mięśniaki nie starsze niż cztery tygodnie ciąży we wczesnych stadiach choroby przebiegają bezobjawowo. Myoma 8-10 tygodni ze wzrostem węzłów do 5 cm objawia się pierwszymi objawami - bolesnymi miesiączkami. Wraz ze wzrostem macicy do 12 tygodnia ciąży pojawia się wzdęcia. Jeśli węzeł mięśniakowaty znajduje się na nodze, gdy jest skręcony, pojawia się ostry ból w jamie brzusznej, nudności, wymioty. W przypadku martwicy tworzenia się mięśniaków temperatura ciała wzrasta, rozwijają się objawy zapalenia otrzewnej.

W przypadku dużych mięśniaków sąsiednie narządy są kompresowane, oddawanie moczu jest zaburzone i pojawiają się zaparcia. Pacjenci martwią się bólem w dolnej części pleców i w pobliżu odbytnicy. Mięśniaki w wieku powyżej 12 tygodni powodują zrosty w miednicy.

Wpływ wielkości mięśniaków na ciążę

W przypadku mięśniaków o małej i średniej wielkości ciąża może przebiegać normalnie. Jeśli guz jest duży, naturalne poczęcie i ciąża są niemożliwe. Mięśniaki, które wystają do jamy macicy lub znajdują się w okolicy szyjki narządu, często powodują bezpłodność i samoistne poronienia.

W pierwszym trymestrze ciąży zwiększa się rozmiar mięśniaków. Prowadzi to do nieprawidłowości w rozwoju płodu, patologii łożyska. U 20% pacjentek w ciąży mięśniak postępuje. W takim przypadku normalny poród jest niemożliwy. Z tego powodu nasi ginekolodzy zalecają kobietom z mięśniakami dowolnej wielkości wykonanie embolizacji tętnicy macicy na etapie planowania ciąży..

Diagnoza mięśniaków

Badanie w przypadku podejrzenia włókniaków macicy, ginekolodzy rozpoczynają od dokładnego zebrania wywiadu. Zwróć uwagę na początek pierwszej miesiączki, obecność i liczbę aborcji, poród i ich powikłania, obecność choroby u bliskich krewnych pacjentki. Lekarze dowiadują się, czy kobieta została poddana zabiegom chirurgicznym w celach diagnostycznych lub terapeutycznych, czy cierpiała na choroby zakaźne żeńskiego układu rozrodczego. Czynniki te wywołują rozwój mięśniaków. Ginekolodzy wyjaśniają nasilenie i czas trwania utraty krwi podczas menstruacji.

Podczas badania przedmiotowego ocenia się kolor skóry i błon śluzowych. Podczas badania palpacyjnego jamy brzusznej w okolicy nadłonowej można określić macicę powiększoną do 12 tygodnia ciąży lub dłużej. W dwuręcznym badaniu pochwy mięśniaki są znacznie mniejsze. Brak objawów palpacyjnych węzłów mięśniakowatych nie wyklucza ich obecności.

Za pomocą badania ultrasonograficznego dokładnie określa się rozmiar i lokalizację mięśniaka. W celu lepszej wizualizacji nowotworu i oceny jego cech lekarze diagnostyki funkcjonalnej stosują czujniki przezbrzuszne i przezpochwowe. Ta metoda pozwala monitorować tempo wzrostu węzłów myomatycznych i monitorować skuteczność leczenia. Badanie ultrasonograficzne wykonywane jest również jako badanie przesiewowe w grupach zagrożonych wystąpieniem mięśniaków macicy.

Istnieją następujące ultrasonograficzne objawy mięśniaków:

  • wzrost wielkości macicy;
  • nierówności jego konturów;
  • przesunięcie środkowego echa M;
  • obecność w grubości mięśniówki macicy lub w jamie macicy struktur o owalnym, zaokrąglonym kształcie o podwyższonej echogeniczności.

Zastosowanie głowicy przezpochwowej pozwala naszym lekarzom uzyskać informację o obecności ultrasonograficznych objawów mięśniaków macicy, która znajduje się w fazie proliferacji. W tym samym czasie lekarze identyfikują torbielowate wtrącenia i gęste składniki guza. Ich stosunek zmienia się w zależności od nasilenia procesów proliferacyjnych. Nasi specjaliści badają przepływ krwi w mięśniaku za pomocą trójwymiarowej echografii i Dopplera.

Kompleksowe stosowanie ultrasonograficznych metod diagnostycznych przez naszych lekarzy zapewnia identyfikację i dość dokładną ocenę stanu formacji mięśniakowatych. Pozwala to przewidzieć przebieg choroby, wdrażając zróżnicowane podejście do wyboru metody leczenia.

Obrazowanie komputerowe lub rezonans magnetyczny służy do wyjaśnienia struktury węzła mięśniakowatego i przeprowadzenia diagnostyki różnicowej z adenomiozy. W przypadku podejrzenia podśluzowej lokalizacji mięśniaków wykonuje się badanie endoskopowe i rentgenowskie. Diagnostyczną laparotomię wykonuje się z mięśniakami podpierścieniowymi, zmianami na szypułce oraz w celu oceny stanu narządów miednicy.

Leczenie mięśniaków macicy w zależności od wielkości

Jeśli włókniak powiększa się, odpowiada okresowi 8-9 tygodni ciąży, większość ginekologów zaleca kobiecie operację - miomektomię laparoskopową. Usunięcie węzłów mięśniakowatych odbywa się poprzez nacięcia wykonane na przedniej ścianie jamy brzusznej. Po takiej operacji nie ma defektu kosmetycznego, ale jakość blizny macicy nie zawsze jest dobra..

Usunięcie mięśniaków 10 tygodni przeprowadza się poprzez nacięcie w przedniej ścianie jamy brzusznej. Jest to złożona operacja usunięcia nowotworu macicy. Wymaga długiej operacji. Po zabiegu na skórze brzucha i macicy pozostają blizny. Ciąża i poród mogą być skomplikowane.

Usunięcie mięśniaków 12 tygodni ginekolodzy wykonują histerektomię - całkowite usunięcie macicy. Po operacji kobieta zostaje pozbawiona narządu rodnego. Okres rehabilitacji trwa około dwóch miesięcy. W okresie pooperacyjnym mogą rozwinąć się zaburzenia psychiczne, nadciśnienie tętnicze. Po embolizacji tętnic macicznych szybko przywraca się płodność, wzrasta libido u kobiet, ciąża i poród przebiegają fizjologicznie.

Ginekolodzy rozważają główne wskaźniki usunięcia:

  • późne wykrycie formacji myomatycznych;
  • przedłużona utrata krwi;
  • podejrzenie złośliwego nowotworu;
  • rosnąca niedokrwistość.

Lekarze klinik, z którymi współpracujemy, uważają, że wskazania do zabiegu usuwania mięśniaków są nieuzasadnione. Nowoczesne metody diagnostyczne pozwalają z dużą dokładnością określić charakter formacji wolumetrycznej w macicy. Nawet przy dużych mięśniakach nasi lekarze w pierwszej kolejności wykonują embolizację tętnic macicznych, a po zmniejszeniu mięśniaków pozostałe węzły usuwają laparoskopowo w korzystniejszych technicznie warunkach..

  1. Aksenova T.A. Cechy przebiegu ciąży, porodu i okresu poporodowego z mięśniakami macicy / T. A. Aksenova // Rzeczywiste problemy patologii ciąży. - M., 1978. - S. 96104.
  2. Babunashvili E. L. Rokowanie rozrodcze w mięśniakach macicy: dis. Cand. kochanie. Sciences / E. L. Babunashvili. - M., 2004. - 131 s.
  3. Bogolyubova I. M. Powikłania zapalne okresu poporodowego u kobiet z mięśniakami macicy / I. M. Bogolyubova, T. I. Timofeeva // Naukowe. tr. Centrum. Ying - ta poprawa lekarzy. —1983. —T.260. - S. 34-38.

Mięśniaki macicy: rozmiary w tygodniach i centymetrach, przyczyny, metody leczenia, recenzje

Myoma to łagodna formacja, która atakuje ściany macicy. Choroba daje się odczuć w ostatnich stadiach, kiedy osiąga duże ilości. Przy niewielkim rozmiarze mięśniaka do 2 cm trudno go wykryć. Najbardziej podatne na chorobę są kobiety w wieku 30 lat i starsze. Lekarze podają wielkość mięśniaków macicy w centymetrach i tygodniach ciąży. Dlatego ważne jest, aby pacjentki z rozpoznaniem mięśniaków macicy rozumiały implikacje medyczne..

Objawy choroby

Myoma objawia się inaczej u każdej kobiety. Na główne objawy choroby mają wpływ takie czynniki jak wiek, dynamika wzrostu nowotworu, wielkość, umiejscowienie guza, a także występowanie chorób przewlekłych.

Główne objawy mięśniaków macicy:

  • ból w dolnej części brzucha i dolnej części pleców między miesiączkami;
  • problemy z poczęciem;
  • zmiany w cyklu miesiączkowym, zwiększona utrata krwi i ból;
  • wzrost brzucha - występuje wraz z szybkim rozwojem nowotworu, przy niezmienionej całkowitej masie ciała;
  • zaparcia - pojawiają się z powodu nacisku macicy na pobliskie narządy;
  • bolesne oddawanie moczu.

Wtórne objawy mięśniaków macicy:

  • niedokrwistość - występuje z powodu częstego krwawienia;
  • zawroty głowy;
  • ból w klatce piersiowej;
  • nerwice - mogą pojawić się w wyniku negatywnych myśli związanych z chorobą;
  • bół głowy.

Przyczyny choroby

Medycyna identyfikuje kilka głównych czynników, które wpływają na stan mięśniaków:

  • naruszenie hormonalnego tła u kobiety;
  • dziedziczność;
  • czynniki patologiczne;
  • choroby przewlekłe;
  • hipodynamia;
  • częste aborcje;
  • urządzenia wewnątrzmaciczne;
  • choroby układu hormonalnego;
  • brak lub niezadowolenie z życia intymnego;
  • częsty stres.

Rozważmy bardziej szczegółowo główne powody:

  • Brak równowagi hormonalnej. Może służyć jako bodziec do rozwoju choroby. Mięśniaki macicy są chorobami zależnymi od hormonów i dlatego częściej dotykają kobiety w wieku rozrodczym..
  • Naruszenie cyklu miesiączkowego wywołuje również rozwój nowotworów, jeśli wzrasta produkcja estrogenu. Hormon ten jest częściej wytwarzany w otyłości. A także negatywnie wpływają zaburzenia metaboliczne jego syntezy. Dlatego lekarz, jeśli podejrzewa się włókniak, zaleci badanie hormonalnego tła kobiety..
  • Częste aborcje, poronienia. Równie ważna jest liczba ciąż i ich wynik. Urazy spowodowane porodem, aborcją, a nawet łyżeczką diagnostyczną mogą wywołać chorobę. Poród i karmienie piersią zmniejszają ryzyko mięśniaków.
  • Niewłaściwe odżywianie. Brak błonnika w pożywieniu, a także regularne spożywanie pokarmów nasyconych tłuszczami trans może powodować wzrost stężenia żeńskich hormonów płciowych. A także pociąga za sobą otyłość, która jest również uważana za czynnik negatywny..
  • Niezadowolenie seksualne, abstynencja. Brak współżycia lub ich nieregularność powoduje zastój krwi żylnej w miednicy małej. Postać przewlekła może powodować brak równowagi hormonów, co z kolei stymuluje pojawienie się guza.

Dlaczego mięśniaki macicy są niebezpieczne??

W przypadku przedwczesnego leczenia mogą wystąpić następujące komplikacje:

  • Obfite krwawienie z macicy - wywołuje rozwój anemii i zagraża życiu kobiety.
  • Śmierć mięśniaków jest niebezpieczna i wymaga pilnej operacji. Może pojawić się w okresie poporodowym do 40 dni.
  • Naruszenie funkcji rozrodczej kobiety. Konsekwencją mięśniaków może być ciąża pozamaciczna, poronienie, trudny poród przedwczesny i bezpłodność..
  • Skręt węzła mięśniakowatego na cienkiej nodze - wymaga pilnej interwencji chirurgicznej, ponieważ zagraża życiu.

Pacjentka powinna regularnie odwiedzać ginekologa i przestrzegać zaleceń lekarza, aby uniknąć ewentualnych komplikacji. W przypadku gwałtownego pogorszenia się stanu zdrowia należy natychmiast zwrócić się o pomoc lekarską..

Diagnoza choroby

Badanie ręczne, w którym lekarz bada formację przez przednią ścianę brzucha, może ujawnić tylko duży guz. Aby zidentyfikować strukturę edukacji, liczbę ognisk i wielkość, stosuje się następujące metody badawcze:

  • USG - pomaga zdiagnozować nowotwór w 96% przypadków, z czego 83 to włókniaki. Pozytywny trend w dokładnych wynikach nadal rośnie. Wynika to z wprowadzenia nowych rodzajów badań ultrasonograficznych. Z komentarzy lekarzy wynika, że ​​metoda badawcza może być stosowana zarówno przy postawieniu diagnozy, jak i przy przepisywaniu operacji. Dzięki USG można ustalić dokładną wielkość mięśniaków macicy, ich lokalizację, jednorodność tkanki, sposób zaopatrzenia mięśniaków oraz ich objętość.
  • Tomografia jest używana rzadziej niż USG. Służy głównie do diagnostyki w przypadku wykrycia kompleksu problemów. Przed usunięciem węzła mięśniakowatego stosuje się modelowanie guza w 3D. Dzięki trójwymiarowym obrazom lekarz może dokładniej zaplanować operację. Ta metoda diagnostyczna jest rzadko stosowana z powodu promieniowania, które jest niebezpieczne dla zdrowia ludzkiego..
  • Metody inwazyjne - obejmują biopsję, histeroskopię i laparoskopię. Wymienione metody obejmują szereg środków, które wymagają interwencji w organizmie pacjenta..

Biopsja to procedura pobierania tkanki do badania mikroskopowego, które można wykonać w celu zdiagnozowania choroby. Rzadko zabieg można wykonać podczas operacji. W takim przypadku próbka tkanki jest wysyłana do mikroskopii do zakończenia interwencji chirurgicznej. Na podstawie wyników badania lekarz decyduje, czy wystarczy usunąć tylko guz, czy usunąć macicę.

Histeroskopia - badanie jamy macicy z pobraniem do badań próbki tkanki mięśniowej i śluzowej. Metoda charakteryzuje się wysoką dokładnością diagnostyczną - 96%. Histeroskopię przepisuje się, gdy guz znajduje się w pobliżu błony śluzowej.

Laparoskopia - częściej stosowana jako metoda leczenia małych mięśniaków. Zabieg można wykonać w celu zdiagnozowania guza lub w połączeniu z jego usunięciem. Laparoskopia pomaga wykonać operację bez nacięć, co skraca czas rekonwalescencji do 1-2 dni. Komentarze lekarzy wskazują, że ta metoda jest odpowiednia dla kobiet planujących ciążę..

Rozmiary mięśniaków

Podczas diagnozowania choroby dużą wagę przywiązuje się do wielkości guza. Biorąc pod uwagę rozmiar mięśniaków, określ, jak będzie leczony. Jeśli nie jest bardzo duży, lekarz przepisuje leczenie zachowawcze. Polega na przyjmowaniu leków hormonalnych, które spowalniają wzrost guza..

Objętość nowotworu jest wskazana w tygodniach ciąży. Ponieważ stężenie hormonów płciowych powoduje zwiększony wzrost węzłów mięśniakowatych, co z kolei zwiększa rozmiar macicy. W zależności od wielkości mięśniaków węzły mięśniakowate dzielą się na:

  • duży;
  • średni;
  • mały.

Pomiar w milimetrach

Podczas diagnozowania za pomocą USG lekarz przeprowadza dokładne badanie okolicy miednicy i macicy. Po wykryciu mięśniaka bada się jego strukturę, liczbę węzłów i wielkość mierzoną w milimetrach. W zależności od wskaźników liczbowych istnieją:

  • duże włókniaki - 5 cm lub więcej;
  • średni - średnica nowotworu waha się od 20 do 50 mm;
  • mały mięśniak macicy - nie więcej niż 20 mm.

Pomiar w tygodniach ciąży

Kobieta otrzymuje kilka wartości parametrów liczbowych i może nie rozumieć różnicy między 6 tygodniem a 6 cm Tak wiele różnych wartości, ale mówią o jednym parametrze - wielkości nowotworu.

Mięśniaki macicy zwiększają rozmiar narządu płciowego. Z tego powodu lekarze wskazują wielkość nowotworu w tygodniach ciąży. Oznacza to, że włókniak macicy trwający 6 tygodni ma taki sam rozmiar jak macica podczas ciąży. W zależności od terminu dostępne są:

  • duży - rozmiar odpowiada 12-16 tygodniom ciąży;
  • średni - odpowiada 10-11;
  • mała - objętość narządów nie więcej niż 4 tygodnie.

Rozmiary mięśniaków macicy w mm i tygodniach

Diagnostyka za pomocą ultradźwięków pomaga zidentyfikować parametry ważne dla leczenia. Lekarze mogą opisać wielkość mięśniaków macicy w mm lub w tygodniach. Kobieta powinna znać oznaczenie parametrów guza, ponieważ jest to jedno z głównych. Dlatego ważne jest, aby dowiedzieć się, ile tygodni mięśniaków występuje w 6 cm.

Rozmiary guzów w różnych wartościach:

  • 4 tygodnie ciąży - 3-4 cm;
  • 7 - od 6 cm;
  • Okres 10-13 tygodni - 10 cm;
  • 18-19 wartości od 18 do 21 cm;
  • 24-35 tygodni - 23-28 cm.

Należy rozumieć, że wartość mm nie jest równa tygodniom. Na przykład lekarz mówi, że mięśniak ma 6 cm. Ile tygodni ma 6? Nie, w tym przypadku około 7-9 tygodni.

Kiedy zalecana jest operacja?

Lekarz może przepisać chirurgiczną metodę leczenia, badając wielkość mięśniaka. Może się to zdarzyć, jeśli pojawi się ujemna dynamika - guz szybko rośnie. Dlatego kobietom często przepisuje się badania i USG. Jeśli operacja nie zostanie przeprowadzona na czas, mięśniak zajmie cały obszar miednicy, co negatywnie wpłynie na funkcję wydalniczą.

Impulsem do operacji nie jest wielkość guza, ale jego wzrost. Jeśli w ciągu roku mięśniak zwiększył się o ponad 20 mm, należy go pilnie usunąć. Wycina się również małe guzy z cienką łodygą. W tym miejscu istnieje duże ryzyko skręcenia, co z kolei może prowadzić do niszczących zmian tkanek..

Operacja jest również zalecana w obecności takich czynników:

  • częste poronienia;
  • niepłodność wtórna;
  • ostry ból brzucha, pęcherza, odbytnicy.

Równie ważnym czynnikiem w wyznaczeniu operacji w tym okresie może być szybki wzrost nowotworu.

Leczenie mięśniaków 8-9 tygodni

Interwencja chirurgiczna w tym czasie jest konieczna, jeśli nowotwór rośnie i ma objawy środkowego stadium. W takim przypadku zalecana jest laparoskopowa miomektomia, która polega na usunięciu mięśniaka przez małe nakłucia w ścianie brzucha. W recenzjach kobiety podkreślają, że po operacji nie ma blizn na skórze, ale pacjent nadal wymaga przywrócenia. Rehabilitacja trwa 2 tygodnie lub dłużej. Ta metoda nadaje się do usuwania nie więcej niż 4 węzłów o łącznej średnicy do 1,5 cm W przypadku większych zmian stosuje się inne metody, za pomocą których wykonuje się nacięcia przez pochwę w celu usunięcia nowotworu.

Leczenie mięśniaków 10-12 tygodni

W przypadku mięśniaków środkowego etapu stosuje się laparotomię. Ta operacja trwa do 12 tygodni - ile centymetrów mięśniaków? Średnio wynosi 10-11 mm. Czas rehabilitacji będzie zależał od indywidualnych cech pacjenta. Ale w każdym razie jest to długi okres. Podczas zabiegu mięśniak usuwa się poprzez nacięcie w przedniej ścianie jamy brzusznej. Lekarz przepisuje operację po USG, która wykazała deformację trzonu macicy z ujemną dynamiką wzrostu i rozwoju nowotworu.

Jeśli mięśniak jest zarówno duży, jak i energiczny, może być wymagana histerektomia. Istotą operacji jest całkowite usunięcie macicy. Ta radykalna metoda jest stosowana, jeśli inne metody nie przyniosły rezultatów lub nie nadają się do wskazań. Z reguły histerektomia jest zalecana już w późniejszym terminie, gdy choroba aktywnie postępuje i zagraża zdrowiu i życiu pacjenta..

Kiedy przepisuje się leczenie farmakologiczne??

Ponieważ włókniaki częściej występują u kobiet w wieku rozrodczym, ważne jest zachowanie narządu rodnego. We współczesnej medycynie stosuje się trzy skuteczne metody, które nie wymagają usuwania macicy. Ich zastosowanie zależy od wielkości guza:

  • Mięśniaki od 3 do 7 cm - leczenie można przeprowadzić metodami chirurgicznymi i leczniczymi.
  • Wielkość guza jest mniejsza niż 10 mm - lekarz monitoruje stan nowotworu. Leczenie tego rozmiaru nie jest stosowane.
  • Myoma 4 cm - przepisuj leki bez operacji.

Leczenie zachowawcze opiera się na lekach, które mogą blokować receptory progesteronu i wprowadzać kobietę w stan menopauzy. Terapia lekowa jest skuteczna tylko wtedy, gdy włókniak ma nie więcej niż 2,5 cm i nie ma ostrych objawów. Jeśli takie leczenie nie zapewnia pozytywnej dynamiki powrotu do zdrowia, uciekają się do bardziej radykalnych środków..

Wskazania do interwencji chirurgicznej

Leczenie mięśniaków zależy od ich wielkości. Lekarz przepisuje operację, jeśli nowotwór trwa dłużej niż 15 tygodni ciąży. Główne wskaźniki interwencji chirurgicznej to:

  • kobieta w przyszłości planuje urodzić i urodzić dziecko;
  • silny zespół bólowy w 6-7 tygodniu ciąży;
  • nowotwór uciska sąsiednie narządy wewnętrzne o wielkości 8-9 cm.
  • mięśniak osiągnął rozmiary 12-15 tygodni ciąży.

Za pomocą operacji lekarz usuwa mięśniaki dowolnej wielkości, po czym kobieta dochodzi do siebie i może zajść w ciążę. Liczne recenzje wskazują, że zabieg jest bardzo skuteczny, ale wymaga długotrwałej rehabilitacji. Zdrowie pacjenta w przyszłości zależy od terminowości zastosowania metody chirurgicznej. Przed przepisaniem określonej metody leczenia lekarz przeprowadza dokładne badanie, sporządza schemat lokalizacji węzłów, wskazując rozmiar nowotworów. Jeśli operacja jest konieczna, zaleca konsultację z pacjentem, w której koniecznie mówi o możliwych komplikacjach.

Mięśniaki macicy to choroba spowodowana brakiem równowagi hormonalnej w organizmie kobiety. Choroba jest leczona we wczesnych stadiach lekami, a na późniejszych etapach przez wycięcie narządu płciowego. Leczenie zależy od liczby cm mięśniaka, 3 tygodnie według kalendarza ginekologicznego są trudne do wykrycia. Z tego powodu guz jest często wykrywany w późniejszym terminie, kiedy konieczna jest operacja. Dlatego ważne jest, aby kobiety w wieku rozrodczym regularnie odwiedzały ginekologa, zwłaszcza jeśli mają nieprzyjemne objawy..

Operacja usunięcia mięśniaków macicy, jej następstwa i okres pooperacyjny

Jaki powinien być rozmiar mięśniaków macicy do operacji? Usunięcie mięśniaków jest jedną z najczęstszych planowych interwencji chirurgicznych wykonywanych w szpitalu ginekologicznym. Nowoczesne możliwości operacyjne pozwalają na wycięcie węzłów guza macicy przy minimalnym usunięciu zdrowej tkanki, co daje kobietom w wieku rozrodczym szansę na pomyślną ciążę i poród. Jednak guz mięśniakowaty nie zawsze wymaga leczenia chirurgicznego. Jakie są wskazania do leczenia operacyjnego mięśniaków macicy? Jak wygląda operacja i okres pooperacyjny?

Czy powinienem usunąć mięśniaka

Łagodne węzły mięśniakowate są wykrywane u ponad 20% pacjentek w wieku od 18 do 45 lat oraz u jednej trzeciej kobiet po menopauzie. Jednak nie każda pacjentka ginekologa z tą diagnozą wymaga leczenia operacyjnego..

Guz macicy może rosnąć przez długi czas na powierzchni lub w grubości narządu, bez objawów klinicznych. Z reguły małe włókniaki stwierdza się podczas badania przez ginekologa lub podczas badania ultrasonograficznego. Gdy łagodny charakter węzła zostanie potwierdzony, przepisuje się leczenie hormonalne lub stosuje się podejście „poczekaj i zobacz”. W takim przypadku konieczna jest regularna wizyta u ginekologa i poddanie się kontrolnym badaniom USG w celu dynamicznego monitorowania guza..

Kwestia interwencji chirurgicznej w celu usunięcia węzła pojawia się, gdy guz osiąga znaczny rozmiar i zaczyna objawiać się klinicznie. Główne skargi pacjentów z mięśniakami to:

  • Naruszenie cyklu miesiączkowego: długotrwałe ciężkie miesiączki, którym towarzyszą bolesne odczucia, krwawienie w okresie międzymiesiączkowym.
  • Ucisk narządów wewnętrznych zlokalizowanych w pobliżu mięśniaków: zaparcia i dyskomfort podczas wypróżnień (ucisk jelit), częste parcie na mocz lub zatrzymanie moczu (ucisk pęcherza).
  • Ból w okolicy biodrowej, dolnej części pleców, kości krzyżowej i odbytu.
  • Niemożność zajścia w ciążę.

Ważny! W niektórych przypadkach mięśniaki dowolnej wielkości mogą być przyczyną nagłej operacji. Gdy węzeł zlokalizowany w jamie macicy zostanie oderwany lub gdy szypuła naczyniowa guza zostanie skręcona, czemu towarzyszy naruszenie dopływu krwi, dochodzi do obfitej utraty krwi i ostrego zespołu brzusznego. Takie sytuacje wymagają leczenia operacyjnego. zagrażający życiu.

Decyzję o przeprowadzeniu leczenia zachowawczego lub operacji podejmuje ginekolog. Wcześniej pacjent przechodzi wszystkie niezbędne badania. Badanie ultrasonograficzne wielkości i lokalizacji węzła macicy, badanie endoskopowe i biopsja pomagają wykryć złośliwe elementy guza, wymazy i badania krwi - infekcję i stan zapalny. Na podstawie wyników badania położnik-ginekolog wybiera najbardziej optymalny sposób usunięcia mięśniaków macicy.

Co decyduje o wielkości nowotworu

Węzeł mięśniaka ma dużą liczbę receptorów hormonów jajnikowych - estrogenu i progesteronu. W każdym stanie związanym z nieprawidłowościami hormonalnymi guz zaczyna aktywnie powiększać się i rozwijać. Podwyższony poziom żeńskich hormonów płciowych obserwuje się, gdy:

  • Ciąża.
  • Perimenopauza (okres w ciągu 2 lat od ostatniej miesiączki).
  • Hormonogenne guzy jajników i nadnerczy.
  • Otyłość (zwiększona ilość tkanki tłuszczowej prowadzi do wysokiego poziomu produkcji estrogenu).
  • Choroby układu nerwowego, którym towarzyszy uszkodzenie przysadki mózgowej i podwzgórza - głównych regulatorów czynności jajników.

Spadek aktywności układu odpornościowego jest konieczny do rozwoju guza. W tym stanie komórki odpornościowe nie są w stanie rozpoznać i zniszczyć tkanek nowotworowych..

Spadek odporności organizmu obserwuje się przy stresie, niezdrowym stylu życia, przewlekłych chorobach różnych narządów, długotrwałych przeziębieniach.

Rozmiar mięśniaka macicy w centymetrach i tygodniach

Wielkość mięśniaków w ginekologii jest opisywana na dwa sposoby. Rozmiar samego węzła za pomocą ultradźwięków jest obliczany w centymetrach. W miarę wzrostu zwiększa się objętość, jaką macica zajmuje w małej maści. Taka zmiana w narządzie jest podobna do tej obserwowanej w okresie rodzenia dziecka. Dlatego rozmiar macicy z mięśniakami jest często opisywany w tygodniach ciąży, w których narząd zajmuje podobną pozycję..

Tabela pokazuje wielkość mięśniaków w centymetrach i tygodniach ciąży.

CmTygodnie ciąży
2-3 cm4-6 tygodni
3-4 cm8-9 tygodni
5-6 cm10-11 tygodni
7-10 cm12-13 tygodni
12-13 cm14-15 tygodni
14-19 cm16-17 tygodni
16-21 cm18-19 tygodni
18-24 cm20-21 tygodni
21-25 cm22-23 tygodnie
23-27 cm24-25 tygodni
25-28 cm26-27 tygodni
26-31 cm28-29 tygodni
29-32 cm30-31 tygodni
31-33 cm32-33 tygodnie
32-33 cm34-35 tygodni
32-37 cm36-37 tygodni
35-38 cm38-39 tygodni
34-35 cm40-41 tygodni

Wraz ze wzrostem guza nasilenie objawów wzrasta. Według wielkości mięśniaków są:

  • Mały. Guz macicy o wielkości około 2 cm (4 tygodnie ciąży) nie ma charakterystycznych objawów klinicznych i jest wykrywany przypadkowo w badaniu USG. W takim przypadku macica wzrasta o nie więcej niż 6-8 tygodni ciąży. Mięśniaki macicy 3 cm nie wymagają leczenia operacyjnego, w zależności od lokalizacji i wieku pacjentki, można zalecić taktykę wyczekującą lub leczenie hormonalne. Jednak nawet niewielki guz o wielkości 10-15 mm, który zamyka światło jajowodów lub wykazuje oznaki złośliwości, wymaga usunięcia.
  • Średni. Mięśniaki do 10 tygodnia ciąży (o średnicy 4-6 cm) mogą powodować drobne krwawienia i nieregularne miesiączki, zlokalizowane w cieśni lub w świetle jajowodów uniemożliwiają poczęcie, a także często powodują ból w dolnej części brzucha. Węzły tej wielkości z reguły dobrze reagują na leczenie zachowawcze i nie wymagają chirurgicznego usunięcia.
  • Duże. Przy wielkości mięśniaka wynoszącej 12 tygodni (w centymetrach - 6) pojawia się kwestia leczenia chirurgicznego. Guzy o średnicy większej niż 8-10 cm ściskają sąsiednie narządy, mają duże ryzyko skręcenia nasady lub oddzielenia się od podstawy.
  • Ogromny. Węzły mięśniakowate powyżej 20 tygodni często wymagają usunięcia całego narządu, ponieważ całkowicie zdeformować myometrium.

Środki na operację

Usunięcie mięśniaków przeprowadza się według ścisłych wskazań po szeregu badań diagnostycznych.

Wskazania do operacji usunięcia węzła mięśniowego to:

  • Duże i gigantyczne mięśniaki.
  • Jego aktywny wzrost (powyżej 4 tygodni ciąży w roku).
  • Przedłużone krwawienie z towarzyszącym zespołem anemii.
  • Podejrzenie złośliwości węzła.
  • Ciężkie objawy, których nie można wyeliminować za pomocą leków.

Wskazania

Metody usuwania węzłów myomatycznych są różne. Operacje z szerokim nacięciem są bardziej traumatyczne i trudniejsze do tolerowania przez pacjentów niż interwencje z użyciem metod małoinwazyjnych i endoskopowych. W przypadku wszystkich rodzajów zabiegów chirurgicznych mających na celu usunięcie mięśniaków macicy istnieje kilka ogólnych przeciwwskazań:

  • Procesy zapalne dowolnej lokalizacji.
  • Przewlekłe choroby somatyczne w ostrej fazie.
  • Choroby hematologiczne charakteryzujące się ciężkimi patologiami krzepnięcia krwi.

Trening

Usunięcie węzłów nowotworowych na macicy to planowana operacja, przed którą pacjentka przechodzi obszerne badanie w celu zidentyfikowania ewentualnych przeciwwskazań i przyczyn mogących skomplikować przebieg operacji i okres rehabilitacji.

W ramach przygotowań do operacji wykonywane są badania laboratoryjne (badanie krwi i moczu, wymazy mikroflory i cytologia pochwy i szyjki macicy) oraz badania instrumentalne (EKG, RTG klatki piersiowej, USG).

Po hospitalizacji kobieta jest badana i przesłuchiwana przez anestezjologa, szczegółowo wyjaśnia się jej istotę i przebieg operacji, wyraża zgodę na zabieg na piśmie.

Wieczorem w przeddzień interwencji chirurgicznej do godziny 18:00 podawana jest lekka kolacja. Wykonywane jest oczyszczanie jelit. Przed pójściem spać możesz użyć środków uspokajających i nasennych.

Jak usunąć mięśniaki macicy

Sposób interwencji chirurgicznej w celu usunięcia mięśniaków zależy od jego wielkości i lokalizacji, wieku i stanu zdrowia pacjenta, a także możliwości szpitala.

L aparotomia

Operacja ta polega na otwarciu przedniej ściany jamy brzusznej z szerokim dostępem do macicy.

Laparotomię stosuje się, gdy cała macica wymaga usunięcia (histerektomia). Wskazania do usunięcia macicy z mięśniakami to:

  • Podejrzenie mięśniakomięsaka.
  • Intensywny rozwój węzłów po menopauzie.
  • Nowotwory o wielkości powyżej 20 tygodni, które zakłócają funkcjonowanie sąsiednich narządów.
  • Ułożenie węzłów mięśniakowatych szyjki macicy i przesmyku.

Rehabilitacja po usunięciu macicy z operacją brzucha zajmuje dużo czasu. Kobieta nadal przebywa w szpitalu przez 6-8 dni. Wynika to z faktu, że podczas operacji brzusznych mięśniaków macicy w okresie pooperacyjnym istnieje ryzyko powikłań, takich jak krwawienie, zakażenie rany oraz uszkodzenie sąsiadujących tkanek i narządów..

Aparoskopia

Ten rodzaj operacji wykonywany jest przy użyciu narzędzi endoskopowych wprowadzanych do jamy miednicy poprzez nakłucie trokara w przedniej ścianie jamy brzusznej.

Laparoskopowo można wykonać zarówno histerektomię (usunięcie mięśniaków wraz z macicą), jak i miomektomię (usunięcie mięśniaków z zachowaniem macicy).

Zalety operacji laparoskopowej to:

  • Brak dużego defektu kosmetycznego na skórze przedniej ściany brzucha.
  • Niskie ryzyko powikłań śród- i pooperacyjnych.
  • Łatwiejszy i krótszy okres pooperacyjny w porównaniu z laparotomią.

Jednocześnie operacja laparoskopowa jest niemożliwa przy dużych rozmiarach węzła guza (powyżej 20 tygodnia ciąży), przy mnogich mięśniakach śródmiąższowych, a także przy dużych nowotworach zlokalizowanych na tylnej ścianie macicy.

Histeroskopia

Dzięki tej metodzie usuwania mięśniaków instrumenty endoskopowe są wprowadzane do jamy macicy przez pochwę.

Operacje histeroskopowe służą do wycięcia podśluzówkowych węzłów mięśniakowatych nie większych niż 5-6 cm Większe guzy wymagają przygotowania przedoperacyjnego w postaci agonistów hormonu uwalniającego gonadotropę. Lek ten hamuje syntezę hormonów jajnikowych, co przy długotrwałym stosowaniu pomaga zmniejszyć średnicę węzła. Taki preparat zmniejsza ryzyko krwawienia podczas zabiegu oraz ułatwia izolację i wycięcie węzła guza. Po usunięciu mięśniaków tą metodą zachowana jest funkcja rozrodcza, okres rehabilitacji przebiega łatwo i bez poważnych komplikacji..

Embolizacja tętnic macicznych

Oprócz chirurgicznych metod usuwania mięśniaków macicy istnieje metoda o minimalnie inwazyjnym wpływie na guz. Embolizacja tętnic macicznych (Zjednoczone Emiraty Arabskie) polega na zablokowaniu naczyń krwionośnych zasilających guz lekiem polialkohol winylowy.

Patologiczne tkanki, które nie otrzymują wystarczającego odżywienia, ulegają regresji, a węzeł znacznie się zmniejsza. Operacja wykonywana jest w znieczuleniu miejscowym i trwa około 40 minut.

  • Niski uraz: brak szerokich nacięć na przedniej ścianie jamy brzusznej, uszkodzenie tkanek i przyległych narządów, brak krwawienia.
  • Szybkie zmniejszenie wielkości węzła, niskie ryzyko ponownego wzrostu guza.
  • Utrzymanie zdolności zajścia w ciążę i porodu.
  • Krótki okres rehabilitacji, wypis ze szpitala do 2 dni.

F ablacja ultradźwiękowa

Nowoczesna metoda usuwania węzłów mięśniakowatych poprzez niszczenie ich ultradźwiękami pod kontrolą MRI (obrazowanie metodą rezonansu magnetycznego).

Operacja nie wymaga znieczulenia, nie pozostawia szorstkich blizn na macicy i ma krótki okres rekonwalescencji. Kiedy jest wykonywany, nie ma krwawienia i ryzyka uszkodzenia pobliskich tkanek.

Przeciwwskazania do wykonania ablacji FUS:

  • Ciąża.
  • Oznaki złośliwości guza macicy.
  • Ostre choroby zapalne układu moczowo-płciowego.
  • Przewlekłe choroby różnych narządów w fazie dekompensacji.
  • Obecność rozrusznika serca i metalowych implantów.
  • Otyłość.
  • Duże i szorstkie blizny na przedniej ścianie brzucha.
  • Poprzednie ZEA w historii.
  • Dostępne wewnątrzmaciczne urządzenie antykoncepcyjne.

W przypadku ekspozycji na ultradźwięki odpowiednie są węzły mięśniakowate o wielkości nie większej niż 80 mm, zlokalizowane początkowo. Liczba takich węzłów nie powinna przekraczać 3.

Okres pooperacyjny

Chirurgia polegająca na usunięciu mięśniaków macicy może być różna: od urazowych do minimalnie inwazyjnych. Częstość operacji, zależna od wielkości guza i jego właściwości, waha się od wycięcia jednego węzła do usunięcia całej macicy.

Im bardziej obszerna i traumatyczna była operacja, tym dłuższy okres rehabilitacji pacjenta.

Konsekwencje operacji

Do głównych powikłań pooperacyjnych przy usuwaniu mięśniaków należą:

  • Krwawienie.
  • Infekcja rany chirurgicznej.
  • Uszkodzenie sąsiednich tkanek i narządów.
  • Powikłania zakrzepowo-zatorowe.

Aby temu zapobiec, pacjent pozostaje pod opieką lekarzy w szpitalu przez co najmniej jeden dzień, w zależności od stopnia skomplikowania operacji. Przepisano jej leki przeciwbólowe, terapię infuzyjną. W celu zapobiegania zespołowi zakrzepowo-zatorowemu stosuje się pończochy uciskowe, które kobieta musi nosić przed operacją i nosić przez pewien czas po. Długość pobytu w szpitalu waha się od 1-2 dni (ZEA, ablacja FUS) do 1-2 tygodni (histerektomia).

Zalecenia po wypisie ze szpitala

Po operacjach laparoskopowych i laparotomii w celu usunięcia mięśniaka, zaleca się zapobieganie powikłaniom zakrzepowo-zatorowym w ciągu 1 miesiąca. Obejmuje noszenie pończoch uciskowych i przyjmowanie kwasu acetylosalicylowego w dawce przepisanej przez lekarza.

Kontrolne USG wykonuje się w ciągu 1, 6 i 12 miesięcy po operacji usunięcia mięśniaków. Pozwala to monitorować stan szwów na macicy i identyfikować możliwy nawrót guza..

Odpoczynek seksualny należy obserwować w ciągu 1 miesiąca po operacji.

Możesz porozmawiać o planowaniu ciąży 12 miesięcy po operacji usunięcia guza z macicy.

Co jest przeciwwskazane

Po usunięciu węzłów mięśniakowatych dowolnej wielkości pacjentom zaleca się powstrzymanie się od:

  • Nadmierne przebywanie na słońcu: długie przebywanie na słońcu, wędrówki po solarium.
  • Wizyty w łaźni i saunie.
  • Zabiegi fizjoterapeutyczne działające rozgrzewająco lub promieniująco na odcinek lędźwiowy i podbrzusze (terapia parafinowa, terapia UV, masaże).
  • Palenie i picie alkoholu.

jedzenie

W pierwszych dniach po operacji brzusznej lub laparoskopowej w celu usunięcia mięśniaków macicy zalecana jest dieta chirurgiczna mająca na celu zmniejszenie obciążenia przewodu pokarmowego. Zawiera buliony, wodę ryżową, galaretkę.

Ponadto dieta obejmuje dania z puree gotowanego mięsa, niskotłuszczowe produkty z kwaśnego mleka, sałatki warzywne z dressingiem z oleju roślinnego, owsiankę z różnych zbóż.

Po wypisaniu ze szpitala nie ma ścisłych ograniczeń dietetycznych.

Po usunięciu mięśniaków nie zaleca się spożywania następujących pokarmów:

  • Smażone dania.
  • Ogórki konserwowe.
  • Wędliny.
  • Tłuste jedzenie.
  • Pieczywo mączne premium.

Komplikacje

Zespół po histerektomii jest częstą konsekwencją po usunięciu macicy z mięśniakami. Wiąże się to z dysfunkcją jajników zachowanych podczas usuwania macicy. Zmniejsza się synteza hormonów płciowych, co prowadzi do zakłócenia procesów metabolicznych, powstania zaburzeń neurowegetatywnych i psychoemocjonalnych. Główne objawy zespołu po histerektomii to:

  • Palpitacje serca.
  • Uderzenia gorąca i nadmierna potliwość.
  • Stan depresyjny i apatyczny.
  • Zmęczenie, zaburzenia pamięci i uwagi.
  • Nadciśnienie tętnicze.
  • Zaburzenia układu moczowo-płciowego: zapalenie jelita grubego, dyspareunia (ból podczas stosunku), nietrzymanie moczu.

Stan ten rozwija się od 1 miesiąca do 1 roku po operacji usunięcia macicy. Do jej leczenia stosuje się hormonalną terapię zastępczą oraz leczenie objawowe objawów neurowegetatywnych i psychoemocjonalnych..

Czy możliwy jest nawrót

Pojawienie się nowych węzłów mięśniakowatych jest możliwe w przypadku pozostawienia patologicznej tkanki podczas operacji usunięcia guza. Jednocześnie operacje laparoskopowe i laparotomia mają wyższy odsetek nawrotów niż ZEA i ablacja FUS..

Aby zapobiec ponownemu wzrostowi mięśniaków po operacji, często zaleca się terapię hormonalną.

Pacjentki powinny również poddać się kontrolnym badaniom USG w wyznaczonym przez lekarza terminie oraz zgłosić się do ginekologa przynajmniej raz w roku.

Przez cesarskie cięcie i jednocześnie usuwanie mięśniaków

Ciąża często staje się czynnikiem predysponującym do rozwoju i intensywnego wzrostu węzłów mięśniakowatych. Jednocześnie, jeśli kobieta ma wskazania do cięcia cesarskiego, związanego i niezwiązanego z mięśniakiem, możliwe jest jednoczesne wykonanie miomektomii. W tym celu guz musi spełniać jedno z następujących kryteriów:

  • Węzeł podpowierzchniowy na cienkiej i grubej podstawie, z wyjątkiem tych zlokalizowanych w dolnym odcinku macicy.
  • Guzki zlokalizowane w okolicy nacięcia w macicy podczas cięcia cesarskiego.

I alternatywy dla operacji

Wiedząc, w jakim rozmiarze operowane są mięśniaki, staje się jasne, że czasami nie ma alternatywy dla operacji. Przy dużych i gigantycznych węzłach, a także podejrzeniu ich złośliwości, wymagana jest miomektomia lub usunięcie macicy. Jeśli węzeł ma mały rozmiar, a jego objawy kliniczne nie są wyraźne, możliwe jest leczenie lekami za pomocą leków hormonalnych.

Wyboru taktyki leczenia dokonuje lekarz prowadzący, biorąc pod uwagę rodzaj i wielkość guza, stan i wiek pacjenta, a także wskazania i przeciwwskazania do zabiegu. Środki ludowe i biologicznie aktywne dodatki nie są niezależnymi metodami leczenia mięśniaków macicy i mogą być stosowane tylko jako uzupełnienie głównego leczenia za zgodą lekarza.