Rak szyjki macicy stopnia 1

Przez chorobę rozumie się nowotwór pochodzenia złośliwego. Znajduje się w pochwie. Im szybciej zostanie wykryty, tym większe szanse na całkowite wyleczenie bez nawrotów raka szyjki macicy w stadium 1. Dzięki nowoczesnej diagnostyce można pozbyć się choroby, co pozwala kobiecie na dalsze prowadzenie długiego i satysfakcjonującego życia..

Objawy raka szyjki macicy we wczesnym stadium

Istnieje wiele objawów wczesnego raka szyjki macicy. Podkreślmy główne objawy:

  • Obecność ogólnej słabości przez długi czas;
  • Utrata wagi, nawet gdy kobieta nie dążyła do tego;
  • Podwyższona temperatura ciała;
  • Obecność bólów głowy;
  • Krwawe wydzielanie, nawet gdy nie ma miesiączki;
  • W moczu może pojawić się krew;
  • Ból podczas seksu z mężczyzną;
  • Obecność bezmoczu;
  • Nieregularny cykl menstruacyjny;
  • Trudne stolce;
  • Atonia jelit.

Rak szyjki macicy stadium 1: leczenie

Jest na to kilka metod. Na przykład interwencja chirurgiczna lub radioterapia. Rozważmy te metody bardziej szczegółowo.

  1. Interwencja chirurgiczna Najpierw należy usunąć guz z narządów płciowych kobiety. Po tym być może cała macica z przydatkami jest usuwana, aby nie było możliwości przejścia nowotworów do innych narządów. Można również przeciąć tkanki miednicy małej, ponieważ wnikają tam również dotknięte komórki. Następnie należy przejść do leczenia farmakologicznego z indywidualnym doborem leków..
  2. Radioterapia: jest to najczęstszy sposób na pozbycie się tego typu guza. Można go również łączyć z chemioterapią, co jest szczególnie istotne w późniejszych stadiach choroby. W końcu interwencja chirurgiczna nie jest już zalecana..
  3. Chemioterapia Ta metoda służy do zatrzymania lub spowolnienia wzrostu guza. Leki są najsilniejsze. Stosuje się cisplatynę i 5-fluorouracyl. Dzięki chemioterapii radioterapię można wzmocnić dziesięciokrotnie.

Zwróćmy uwagę na to, że mogą wystąpić nawroty choroby. Dlaczego to się dzieje? Są dwa powody. Po pierwsze nieudana operacja, po drugie przerzuty, które szybko się rozprzestrzeniają i nic nie pomaga.

Rozważ leczenie laserem. Ta metoda ma zarówno pozytywne, jak i negatywne strony. Najpierw porozmawiajmy o zaletach:

  • Szybka i łatwa procedura;
  • Istnieje wiele szans na pozbycie się choroby na zawsze;
  • Po operacji nie ma żadnych komplikacji.

Z niedociągnięć można wymienić tylko jedną. To wysoka cena, na którą nie wszystkich pacjentów stać..

Operacja wykonywana jest na początku cyklu miesiączkowego. W takim przypadku wraz z krwią wszystkie nowotwory naturalnie wyjdą..

Teraz zwróćmy uwagę na środki ludowe do leczenia złośliwego guza. Choć nie da się całkowicie wyleczyć ziół, to można zatrzymać przebieg choroby, wystarczy poprawić samopoczucie, co da siłę do dalszej walki:

  • Używamy aloesu. Aby to zrobić, weź dwieście gramów rośliny i przewiń ją w maszynce do mięsa. Następnie musisz dodać sto gramów miodu i kieliszek czerwonego wina. Wszystko, co musisz dobrze wymieszać i odstawić na tydzień w ciemne miejsce. Następnie weź łyżkę codziennie. Środek tonizuje organizm, pomaga w walce z chorobą;
  • Zabieg berberysu. Bierzemy liście rośliny i alkohol od jednego do pięciu. Wszystko jest mieszane i wysyłane do szafy na tydzień. Następnie musisz wziąć trzydzieści kropli przed posiłkami;
  • Glistnik. Jest podawany w przegotowanej wodzie o św. l. susz zioła przez godzinę. Nakładaj jedną łyżeczkę na raz przed posiłkami..

Innym sposobem pomocy w przebiegu choroby jest wzmocnienie układu odpornościowego. Jest to szczególnie ważne w okresie leczenia, w którym wykonywana jest radioterapia lub chemioterapia. Aby to zrobić, weź interferony w dawce odpowiedniej dla tego pacjenta..

Rak szyjki macicy stadium 1a

To, ile kobieta zostanie wypuszczona po zakończeniu walki z guzem, zależy od ciężkości choroby, sposobu przeprowadzenia leczenia, szybkości i skuteczności operacji oraz terapii. Najczęściej kobiety całkowicie wracają do zdrowia. W 90% przypadków pacjenci przeżywają i prowadzą w pełni zdrowe życie.

Prowadzi się również zapobieganie nowotworom, które najczęściej występuje z powodu wirusa brodawczaka. Dlatego ważne jest szczepienie. W tym celu opracowano lek Gardasil. Ale nikt nie odwołał zdrowego stylu życia.

Czy rak szyjki macicy w stadium 1 jest wyleczony?

Wszystko zależy od ciała każdej osoby. Ale w większości przypadków, a mianowicie w dziewięćdziesięciu procentach, złośliwy guz ustępuje nawet bez nawrotów..

Przy takim rokowaniu pacjentka często zadaje pytanie: 1. stadium raka szyjki macicy, jak długo żyją ludzie? Odpowiedź w dużej mierze zależy od wielkości guza i jego lokalizacji, a także od tego, jak szybko rozpocznie się leczenie..

Przekonaliśmy się, że walka z nowotworami jest nie tylko możliwa, ale i konieczna. Ponieważ problem często ustępuje. To nie jest wyrok śmierci. Dlatego nie poddawaj się, ale skonsultuj się z ginekologiem na czas, aby zidentyfikować choroby na pierwszym etapie, kiedy guz można usunąć chirurgicznie.

Rak szyjki macicy stopnia 1

Żeński układ rozrodczy jest jednym z najbardziej wrażliwych obszarów ciała. Szyjka macicy działa jak bariera ochronna między patogenami a ciałem macicy. Pod wpływem pewnych czynników w tkankach narządu może powstać złośliwy nowotwór. Rak szyjki macicy to jedna z najgroźniejszych chorób. Przez długi czas proces onkologiczny przebiega bezobjawowo. Pierwszy charakterystyczny znak pojawia się na 3-4 etapach, kiedy zmniejsza się możliwość wyzdrowienia. Choroba dotyka głównie kobiety po 40-45 roku życia, ale w ostatnich 5-10 latach raka rozpoznano u dziewcząt w wieku 20-35 lat.

Charakterystyka choroby

Rak szyjki macicy jest złośliwym nowotworem, który tworzy się z genomów wielowarstwowego nabłonka płaskiego. Guz może tworzyć się na powierzchniowej warstwie szyjki macicy lub w tkankach kanału szyjki macicy.

Kod ICD-10 dotyczący patologii:

  • С53.0 "Rak szyjki macicy (część wewnętrzna)";
  • C53.1 „Rak szyjki macicy (część zewnętrzna)”.

Uważa się, że obszar połączenia dwóch różnych włókien tkankowych jest wyjątkowo podatny na rozwój onkologii. Najczęściej diagnozuje się tu złośliwe formacje..

W zależności od rodzaju komórek biorących udział w powstawaniu guza rozróżnia się dwa rodzaje raka:

  • Rak płaskonabłonkowy jest nowotworem z obecnością genomów nabłonka płaskiego. Występuje najczęściej - do 90% przypadków. Czasami keratynizuje i nie powoduje rogowacenia.
  • Postać gruczołowa, czyli gruczolakorak, charakteryzuje się przewagą patogenów nabłonka walcowatego. Jest diagnozowany dość rzadko - do 18% ogólnej liczby przypadków.

Formacje mieszane są znane, gdy w kompozycji obecne są oba typy nabłonka. W zależności od zróżnicowania wyróżnia się trzy typy patologii: wysoce zróżnicowaną, średnio zróżnicowaną i słabo zróżnicowaną. Najbardziej niebezpieczny jest uważany za słabo zróżnicowany z powodu agresywnego wzrostu w odległych częściach ciała. Patologia nie reaguje dobrze na zabiegi lecznicze, rokowanie dla pacjenta jest zwykle smutne.

Typ komórek płaskonabłonkowych jest uważany za bardziej korzystny, ponieważ rozwija się powoli i pozytywnie reaguje na manipulacje terapeutyczne.

Zagrożona jest kobieta w wieku rozrodczym - po 30 latach. W praktyce lekarskiej podano przykłady rozpoznania raka u dziewcząt poniżej 25 roku życia.

Przyczyny rozwoju patologii

Dokładne przyczyny rozwoju choroby nie są jeszcze znane lekarzom. Wyróżnia się szereg czynników, przesłanek powstania złośliwego guza. Zagrożona jest osoba z wirusem brodawczaka typu 16 lub 18. Dziś lekarze uważają ten czynnik za główną przyczynę powstawania raka..

Wirus w komórkach nabłonka powoduje transformację prawidłowych genomów, co prowadzi do degeneracji w rakowe i powstania dysplazji. Po pewnym czasie przedrakowy proces w tkankach szyjki macicy przekształca się w złośliwy. W przypadku obecności wirusa HPV w organizmie kobiety raz w roku zaleca się badanie przesiewowe w kierunku raka. Pomoże to zidentyfikować guz we wczesnych stadiach powstawania..

Głównymi przyczynami choroby są:

  • Kontakt seksualny bez stosowania antykoncepcji (prezerwatywa).
  • Wczesne życie intymne - do 16 lat.
  • Duża liczba partnerów seksualnych.
  • Obecność chorób wirusowych.
  • Częsta praca.
  • Zakończenie ciąży więcej niż 3 razy.
  • Nadużywanie alkoholu i palenia.
  • Uraz tkanki szyjki macicy.
  • Mieszka na niekorzystnym ekologicznie obszarze.
  • Niezbilansowana dieta - niedobór błonnika roślinnego, nadmiar tłuszczów zwierzęcych i węglowodanów.
  • Wiek rozrodczy.

Choroba występuje zwykle wtedy, gdy kilka czynników łączy się w tym samym czasie. Nie powinieneś próbować wykluczać jedynego niebezpiecznego czynnika w środkach zapobiegawczych - nie pomoże to zapobiec rozwojowi onkologii. Wymagane będzie zintegrowane podejście.

Klasyfikacja pierwszego stadium raka szyjki macicy

Rak szyjki macicy w stadium 1 dzieli się na dwa główne podetapy:

  • typ mikroinwazyjny lub stadium 1A (T1A);
  • makroinwazyjne lub stadium 1B (T1B).

Mikroinwazyjny rak szyjki macicy powstaje głównie w warstwie podstawnej nabłonka w niewielkich ilościach; guz można wykryć za pomocą potężnego sprzętu o dużej rozdzielczości. Histologia uzyskanego materiału biologicznego potwierdzi wstępną diagnozę.

Mikroinwazyjnego raka w stadium 1A1 i 1A2 nie można wykryć wizualnie - wielkość nowotworu nie przekracza 3 mm. Nowotwór stopnia 1A1 jest przedklinicznym stadium raka szyjki macicy, tj. choroba znajduje się na granicy między powstaniem ciężkiego stadium dysplazji a wizualnie wykrywalnym nowotworem. Na tym etapie nie ma żadnych objawów. Odnotowuje się tylko obce wydzielanie z pochwy, ale pierwsza diagnoza wskazuje na obecne patologie układu rozrodczego - procesy zapalne, erozję lub dysplazję. Wykrycie choroby w stopniu 1A zwiększa szanse pacjenta na pełne wyzdrowienie po przebiegu terapii.

Rak makroinwazyjny odpowiada podstopniu 1B raka szyjki macicy w stadium 1. Etap odnosi się do klinicznej postaci złośliwej patologii. Wielkość guza nadal nie przekracza 10 mm i znajduje się w okolicy szyjki macicy, ale podczas kolposkopii z oględzinami stwierdza się podejrzany guzek. Po operacji usunięcia chorej tkanki kobieta ma szansę na całkowite wyleczenie.

Podstaty patologii stopnia 1 wyróżnia się charakterystycznymi objawami:

  • Guz pierwszego stopnia znajduje się w granicach szyjki macicy, nie wykraczając poza jej granice.
  • Stadium 1A lub T1A to rak mikroinwazyjny.
  • Proces nowotworowy w podstopniu 1A1 (T1A1) wrasta do zrębu szyjki macicy do 3 mm, wymiary mogą osiągnąć 7 mm szerokości.
  • Stadium 1A2 lub T1A2 charakteryzuje się penetracją w głąb zrębu do 5 mm, ale wielkość nowotworu nie przekracza 7 mm.
  • Stopień guza 1B (T1B) definiuje się jako makroskopowy, trudny do określenia wizualnie, ale głębokość kiełkowania nie odpowiada stadium 1A.
  • Rak w stadium 1B1 (T1B1) można wykryć podczas rutynowego badania przez ginekologa, wymiary mieszczą się w granicach 10-40 mm.
  • Stopień zagęszczenia 1B2 (T1B2) przekracza 40 mm, jest uważany za widoczny guz.

Objawy charakteryzujące pierwszy etap raka szyjki macicy

Wysoka śmiertelność z powodu raka szyjki macicy jest związana z bezobjawową chorobą przez długi czas. Choroba objawia się zwykle w 3-4 etapach, kiedy leczenie jest utrudnione przez obecność drobnoustrojów przerzutowych. Dlatego dla kobiety wykrycie guza na etapie 1 gwarantuje całkowite wyleczenie..

Proces przedrakowy nie ma charakterystycznych objawów, na podstawie których można określić chorobę. Ale istnieje kilka objawów, które pomagają wykryć obcą pieczęć w tkankach szyjki macicy..

Wyróżnia się następujące charakterystyczne objawy patologii stopnia 1:

  • Choroba stopnia 1A charakteryzuje się obecnością przezroczystej wydzieliny płynnej z jamy pochwy - ten objaw jest uważany za początek powstawania raka inwazyjnego. Kiedy guz rośnie i wrasta do zrębu, naczynia włosowate z limfą są uszkodzone, co prowadzi do rozwoju chłonki.
  • Na etapie 1 guz nowotworowy nadal rozprzestrzenia nieprawidłowe komórki w głąb nabłonka szyjki macicy, czemu towarzyszy obca wydzielina z pochwy zmieszana z krwią. Czasami po kontakcie seksualnym może pojawić się krew.

Nieznaczne wydzielanie z macicy jest uważane za normalne lub objaw łagodnego procesu zapalnego. Zanieczyszczenia krwi mogą być obecne w obecności innych chorób - nadżerek szyjki macicy, polipów lub dysplazji, mięśniaków i endometriozy. Te patologiczne formacje utrudniają wykrycie raka szyjki macicy na początkowym etapie. Tylko wysoko wykwalifikowany lekarz może określić chorobę po serii manipulacji diagnostycznych lub przypadkowo podczas badania kobiety pod kątem innej choroby ginekologicznej.

Diagnoza choroby

Diagnozę można potwierdzić za pomocą różnych rodzajów diagnostyki. Zastosowany przebieg terapii będzie zależał od wyników badań, które pomogą lekarzowi ocenić stan pacjenta. Kobieta, jeśli podejrzewa onkologiczną pieczęć w tkankach kanału szyjki macicy, kierowana jest na rozszerzone badanie, podczas którego tkanka z obszaru problemowego i krew są badane na obecność określonego antygenu.

Aby potwierdzić diagnozę, stosuje się manipulacje diagnostyczne:

  • Lekarz bada szyjkę macicy za pomocą wziernika ginekologicznego i badania odbytniczo-pochwowego.
  • Pobrać wymaz z kanału szyjki macicy w celu wykonania zabiegu onkocytologii, testu PAP oraz na obecność komórek złośliwych.
  • Kolposkopię wykonuje się w połączeniu z biopsją obszaru problemowego z łyżeczkowaniem warstwy powierzchniowej w okolicy kanału szyjki macicy, w razie potrzeby wykonuje się łyżeczkowanie powierzchni śluzowej macicy.
  • Kobiecie zaleca się wykonanie biopsji klinowej - wycięcie elektrochirurgiczne metodą LEEP lub konizacja błony śluzowej obszaru problemowego (pobrane próbki kierowane są do laboratorium do badania histologicznego).
  • Chory narząd bada się za pomocą ultradźwięków: sprawdza się okolicę miednicy i brzucha (przepisuje się, jeśli jest uszczelnienie większe niż 40 mm).
  • Tomografię komputerową i rezonans magnetyczny układu moczowo-płciowego wykonuje się z użyciem środka kontrastowego - poprawia to jakość uzyskanych obrazów, obszar problemowy jest badany warstwa po warstwie, co pozwala uzyskać szczegółowe informacje o guzie.
  • Pozytonowa tomografia emisyjna jest wymagana do identyfikacji możliwych przerzutów w tkankach węzłów chłonnych i innych narządach.

Materiał biologiczny uzyskany podczas biopsji przesyłany jest do laboratorium w celu wykonania badań histologicznych i histoimmunochemicznych. Tutaj określa się następujące parametry guza:

  • Rodzaj nowotworu złośliwego - gruczolakorak, rak płaskonabłonkowy itp..
  • Określa się parametr zróżnicowania zagęszczenia (G).
  • Stopień inwazji nietypowych komórek do zrębu i innych warstw szyjki macicy.
  • Ujawnia się obecność atypowych komórek w naczyniach z limfą lub krwią: po zaznaczeniu w karcie diagnostycznej LVSI + wskazuje, że nowotwór nowotworowy rozwinął się w tkance naczyniowej (uważane za niekorzystne rokowanie dla pacjenta), wartość LVSI - charakteryzuje się brakiem procesu patologicznego w obszarze przepływu krwi (dla kobiety jest to pomyślny znak).
  • Obecność procesu onkologicznego w sąsiadujących tkankach miejsca ujawnia się po zabiegu wycięcia guza.
  • Określane są specyficzne parametry histoimmunochemiczne.

Stopień zróżnicowania charakteryzuje podobieństwo komórek nowotworowych do normalnych komórek. Im bardziej nieprawidłowe komórki są bliżej struktury normalnych komórek, tym korzystniejsze rokowanie dla pacjenta. W tym przypadku pieczęć rośnie powoli, łatwo poddaje się manipulacjom medycznym, przerzuty obserwuje się w odosobnionych sytuacjach..

Rak szyjki macicy ma 3 stopnie zróżnicowania:

  • G1 - rak wysoko zróżnicowany z korzystnym przebiegiem choroby: nie ma przerzutów, wzrost jest powolny.
  • Średnio zróżnicowany typ guza G2 jest mniej agresywną postacią patologii.
  • G3 - słabo zróżnicowany guz charakteryzujący się dużą złośliwością i złym rokowaniem dla kobiety.
  • Gx oznacza, że ​​nie można było określić stopnia zróżnicowania.

Leczenie raka szyjki macicy stopnia 1

Możliwe jest określenie rodzaju nowotworu onkologicznego podczas badania histologicznego i konizacji podejrzanego obszaru. Jeśli w tkankach operowanego obszaru występują nieprawidłowe komórki, wykonuje się powtórną histologię. Czasami metodą Wertheima przepisuje się histerektomię - radykalną resekcję guza. Podczas wycięcia usuwa się trzon macicy, aparat więzadłowy macicy, regionalne węzły chłonne i wychwytuje 20 mm mankietu pochwowego. Po zabiegu wycięcia chora tkanka jest ponownie wysyłana do laboratorium w celu wykonania badania histologicznego..

Cechy terapii raka szyjki macicy stopnia 1A

Leczenie mikroinwazyjnego raka szyjki macicy ma następujące cechy:

  • Jeśli patologia LVSI zostanie wykryta u dziewczynki w młodym wieku, konieczne jest utrzymanie płodności, wykonuje się szeroką konizację narządu.
  • Rozpoznany guz LVSI + w młodym wieku z koniecznością zachowania płodności - zalecana jest szeroka konizacja szyi z obustronną limfadenektomią miednicy i rozszerzoną trachelektomią (usuwa się szyję z przylegającą tkanką i górną trzecią część pochwy, wykonuje się zespolenie między trzonem macicy a pochwą).
  • Zdiagnozowano raka LVSI - i nie ma celu zachowania płodności - wykonuje się standardową histerektomię z usunięciem przydatków i trzonu macicy.
  • Chorobę wykryto u kobiety w wieku dorosłym z obecnością innych chorób współistniejących - stosuje się radykalną histerektomię z usunięciem trzonu macicy z przydatkami.

Napromienianie substancjami radioaktywnymi jest stosowane w połączeniu z zabiegiem chirurgicznym lub w monoterapii. Kursy radioterapii są przeprowadzane zdalnie, metodą wewnątrzjamową lub kombinacją obu metod. W przypadku diagnostyki mikroinwazyjnego raka szyjki macicy w stopniu 1A, często zamiast zabiegu chirurgicznego stosuje się napromienianie promieniami gamma, jeśli istnieją przeciwwskazania lub pacjent odmawia operacji. Kursy chemioterapii zwykle nie są stosowane na tym etapie ze względu na niewielki rozmiar guza i nieznaczną inwazję zrębu narządu.

Manipulacje terapeutyczne w walce z nowotworami 1

Nie ma konkretnych metod leczenia patologii na etapie 1B. Lekarz indywidualnie ustala przebieg leczenia. Uwzględnia wiek kobiety, wskazania medyczne, samopoczucie Pacjentki oraz wyposażenie gabinetu. Chorobę można leczyć za pomocą operacji, łącznego stosowania chemioterapii i napromieniania substancjami radioaktywnymi oraz wszystkimi trzema metodami.

Interwencja chirurgiczna polega na radykalnym usunięciu trzonu macicy wg Meigs'a - usuwa się macicę wraz z przydatkami, jedną trzecią pochwy, która znajduje się na wierzchu, sąsiadującą tkankę, węzły chłonne oraz więzadła kardynalne, krzyżowo-maciczne ścian miednicy. Uzyskane nietypowe próbki tkanek są wysyłane do laboratorium w celu badania histologicznego w celu ustalenia manipulacji pooperacyjnych..

Po operacji stosuje się leczenie uzupełniające, w zależności od wyników histologicznych uzyskanych dla progresji choroby. Niebezpieczne objawy po analizie to:

  • w okolicy węzłów chłonnych występują przerzuty;
  • stopień zróżnicowania określa się jako G3, co komplikuje pozycję pacjenta;
  • diagnozę postawiono na ocenę LVSI +;
  • nowotwór przekracza 30 mm;
  • rozpoznano endofityczną proliferację nietypowego zagęszczenia - zidentyfikowano beczkowatą szyjkę macicy;
  • operacja została przeprowadzona z częściową resekcją chorego narządu;
  • uzyskane wyniki nie oddają pełnego obrazu patologii.

Jeśli po badaniu histologicznym nawrót patologii nie zostanie wykryty, kobieta jest po prostu pod ścisłym nadzorem lekarza. Leczenie pooperacyjne nie ma zastosowania. W przypadku stwierdzenia wysokiego ryzyka dalszej progresji patologii po radykalnej resekcji pacjentowi przepisuje się kursy radioterapii z chemioterapią. Zwykle cisplatynę stosuje się 1 raz na 7 dni podczas całego okresu narażenia na substancje radioaktywne. Metoda pooperacyjna trwa do 6 tygodni.

Czasami leczenie zachowawcze stosuje się bez operacji. Stosują radioterapię lub działają na guz lekami z grupy cytostatyków. Wskazania do takiego leczenia są następujące:

  • interwencja chirurgiczna nie może być zastosowana z różnych obiektywnych powodów;
  • pacjent odmówił operacji;
  • nowotwór jest na etapie 1B2 - w tym przypadku brane są pod uwagę indywidualne wskaźniki.

W przypadku wykrycia plomby większej niż 40 mm (co odpowiada stadium 1B2 kanału szyjki macicy), przed operacją zaleca się kursy chemioterapii. Pozwala to zatrzymać dalszy wzrost nietypowej masy, co pomoże zmniejszyć rozmiar guza. Kursy terapeutyczne dobierane są indywidualnie. Wpływa na to wiele czynników - wiek, samopoczucie, rodzaj patologii i wskazania medyczne.

Okres pooperacyjny

Po kursie leczenia w walce z rakiem pacjentka powinna pozostawać pod opieką lekarską do końca życia. Po 2 latach od zabiegu lub zabiegu co 3 miesiące kobieta powinna poddawać się następującym zabiegom:

  • pobiera się krew do badania komórek antygenu SCC;
  • badanie przedmiotowe przez ginekologa i onkologa;
  • zrobić rozmaz do badania cytologicznego;
  • badanie ultrasonograficzne narządów miednicy, jamy brzusznej i przestrzeni zaotrzewnowej.

W okresie 3-5 lat manipulacje diagnostyczne wykonywane są co 6 miesięcy. Po 6 latach terapii kobieta jest diagnozowana raz w roku. Okolica mostka jest badana corocznie na zdjęciu rentgenowskim. W przypadku pojawienia się podejrzanych objawów pacjent kierowany jest na badanie rezonansem komputerowym i magnetycznym.

Odżywianie w przypadku raka szyjki macicy

Podczas choroby i po zakończeniu terapii ważne dla kobiety jest odżywianie. Prawidłowa i zbilansowana dieta pomoże uzupełnić niedobory mikroelementów i witamin niezbędne do wyzdrowienia. Jest lista szkodliwych i przydatnych produktów.

W przypadku raka szyjki macicy I stopnia należy wykluczyć:

  • napoje alkoholowe;
  • ograniczyć spożycie soli kuchennej;
  • z diety należy usunąć soloną, marynowaną i konserwowaną żywność;
  • czekolada i produkty na bazie tego składnika;
  • słodkie wypieki z białej mąki;
  • nie należy spożywać słodkich napojów gazowanych;
  • surowo zabrania się spożywania fast foodów;
  • z diety należy usunąć kiełbasę z różnych rodzajów mięsa i innych podrobów;
  • należy ograniczyć spożycie tłuszczów zwierzęcych;
  • margaryna, masło jest zabronione.

Po operacji iw okresie choroby należy przestrzegać prawidłowego odżywiania - gotować jedzenie tylko na parze, gotować lub w piekarniku. Warzywa najlepiej spożywać na surowo. Konieczne jest zwiększenie ilości ziół, owoców i jagód. Przydatne produkty to:

  • chude mięso - kurczak, indyk, królik;
  • należy również wybrać ryby o niskiej zawartości tłuszczu - mintaja, kumpel itp.;
  • sfermentowane produkty mleczne potrzebują 1%;
  • mięso można zastąpić roślinami strączkowymi - są łatwiejsze do strawienia i nie wymagają wysokich kosztów energii;
  • zielona herbata, wywary i napary ziołowe są dozwolone z napojów.

W okresie rekonwalescencji zaleca się monitorowanie masy ciała - regularnie waż się. Nie należy też minimalizować palenia w tym czasie. Warto angażować się w ćwiczenia fizjoterapeutyczne, samodzielnie wykonywać lekkie ćwiczenia fizyczne. Piesze wędrówki na świeżym powietrzu wymagane codziennie.

Prognozy dotyczące przeżycia choroby

Po radykalnej histerektomii kobieta ma gwarancję całkowitego wyzdrowienia, można żyć długo. Jeśli przeprowadzono leczenie z zachowaniem narządów układu rozrodczego, w przyszłości kobieta może urodzić dziecko w sposób naturalny lub za pomocą zapłodnienia in vitro.

Przeżycie w przypadku raka szyjki macicy zależy od stopnia, w jakim atypowe komórki zaatakowały zręby. W niektórych przypadkach inwazyjny rak I stopnia może się szybko rozwijać, co jest niebezpieczne ze względu na agresywne rozprzestrzenianie się do najbliższych tkanek i powikłanie przebiegu terapii. Istnieją rodzaje patologii, w których guz dostaje się do krwiobiegu, a złośliwy proces wykracza poza trzon macicy i szyjkę macicy na pierwszym etapie.

Na rozwój choroby duży wpływ ma wiek pacjenta. Podczas długotrwałych badań patologii stwierdzono, że u kobiet w wieku 20-38 lat choroba charakteryzuje się agresywnym rozprzestrzenianiem się na pierwszym etapie. Jest to często widoczne podczas terapii..

U kobiet po 40 roku życia choroba rozwija się przez długi czas bez wyraźnych objawów, dlatego możliwe jest wykrycie guza dopiero na 3-4 etapach. Rak tworzy się powoli, przerzuty pojawiają się później.

W zależności od lokalizacji procesu onkologicznego rozróżnia się prognozy:

  • Lokalizacja w okolicy pochwy szyjki macicy jest uważana za pozytywną w prognozie przeżycia. Wzrost egzofityczny charakteryzuje się korzystnym przebiegiem choroby. W tym przypadku guz rośnie na zewnątrz pochwy, co zmniejsza inwazję sąsiednich tkanek. W tej sytuacji operacja wycięcia obszaru problemowego przebiega bez komplikacji..
  • Niekorzystnym rokowaniem jest nowotwór zlokalizowany w okolicy szyjki macicy i rozwijający się wewnątrz macicy. Interwencja chirurgiczna w tej sytuacji często niesie ze sobą nieprzyjemne konsekwencje..

Kobiety żyją z rakiem szyjki macicy pierwszego stopnia średnio do 5 lat lub dłużej. Po manipulacjach medycznych wydłuża się żywotność pacjenta. Jeśli w ciągu pierwszych 5 lat nie wykryto nawrotu nowotworu, długość życia wzrasta do 10, 15, 25 i więcej lat. Stopniowo kobieta może powrócić do swojego zwykłego rytmu życia..

Pozytywny efekt zabiegów terapeutycznych zależy od rodzaju patologii i umiejscowienia nietypowej tkanki. Zasadniczo rak szyjki macicy w stadium 1 jest łatwy do wyleczenia i możliwe jest całkowite wyleczenie. Guz nie ma czasu na wrastanie w głębokie warstwy narządu i rozprzestrzenianie się na sąsiednie tkanki, co zapewnia niewielki obszar do interwencji chirurgicznej. Pomaga zminimalizować skutki uboczne radioterapii, chemioterapii i operacji..

Lekarze zalecają kobietom regularne wizyty kontrolne u ginekologa co 6 miesięcy. Przy pierwszych podejrzanych objawach należy natychmiast skonsultować się z lekarzem i poddać się rozszerzonemu badaniu. Rak w stadium 1 jest uważany za uleczalny, więc leczenie na tym etapie zapewni całkowite wyleczenie..

Rak szyjki macicy 1a1

Cześć! 15 października operowano mnie w Moskwie w Kułakowskim Centrum Położnictwa, Ginekologii i Onkologii:
Kawałki 23
Opis makroskopowy: macica z przydatkami z dwoma węzłami w rogach (ja miałam dwurożną macicę). Endometrium - 0,4 cm, jajniki 3 * 2 cm, jajowody 7 * 0,5 cm (1-3) - prawe wyrostki, (4-6) - lewe przydatki, (7-9) - mięśniaki. Szyjkę macicy pobiera się w całości, warstwami bez archiwum (10-23).
Wnioskiem patologiczno-histologicznym (rozpoznaniem) jest wysoce zróżnicowany płaskokomórkowy, nie zrogowaciały rak szyjki macicy z dużych komórek z naciekiem do zrębu i rozprzestrzenianiem się przez gruczoły do ​​0,3 cm. Endometrium z atrofią związaną z wiekiem. Mięśniak gładkokomórkowy trzonu macicy ze szklinozą (2 węzły). Surowicze mikrocysty jajnika. Jajowody bez zmian patologicznych. p1a1. Kod diagnostyczny ICD-10: C53.1 części zewnętrznej. Rozpoznanie morfologiczne: rak płaskonabłonkowy 8072/3, wielkokomórkowy nie zrogowaciały.

Zakres operacji: laparoskopia, histerektomia z przydatkami. Po operacji nie przepisano mi radioterapii ani chemioterapii w Centrum Kułakowskim i kazano mi odwiedzać mnie co trzy miesiące. Mieszkam w Balashikha i dlatego po operacji poszedłem zarejestrować się w mojej przychodni onkologicznej. Przyszedłem tam ze wypisem ze szpitala, okularami, wynikami patologicznych badań histologicznych oraz rezonansem magnetycznym narządów miednicy, które wykonałem w przeddzień operacji. Ginekolog onkolog, po zbadaniu wszystkich dokumentów, bardzo mnie zdenerwował. Powiedziała, że ​​operacja została wykonana nieprawidłowo, konieczne było wycięcie węzłów chłonnych. Skomentowała również wynik histologii: nie może być preparatu z inwazją do zrębu i rozprzestrzenianiem się przez gruczoły, co jest jednym i tym samym. Wzięła szklankę do przeglądu i powiedziała, że ​​wyśle ​​mnie później, jeśli stopień zostanie potwierdzony, na radioterapię. Teraz nie wiem, kogo słuchać. Albo ginekolog onkolog z Centrum Kułakowskiego, albo ginekolog onkolog z Centrum Onkologii Balashikha. Proszę powiedz mi, jaka jest Twoja opinia? Czy konieczne było wycięcie węzłów chłonnych podczas operacji? A co mam teraz zrobić? Wracasz do operacji wycięcia węzłów chłonnych lub przygotowujesz się do radioterapii? Z góry dzięki za odpowiedź. Elena.

Leczenie raka szyjki macicy w stadium 1. Jak długo żyją po operacji?

Rak szyjki macicy (rak szyjki macicy, rak szyjki macicy) jest bezlitosnym złośliwym guzem żeńskich narządów płciowych.

W Rosji z powodu tej onkologicznej choroby umiera codziennie około 20 kobiet. Co więcej, rak szyjki macicy w ostatnich latach gwałtownie „odmładza się” - pierwszy szczyt zachorowań przypada już w wieku 20-35 lat (zamiast obserwowanego wcześniej 45-49 lat).

W tym artykule omówimy objawy, rokowanie i leczenie raka szyjki macicy w stadium 1 (pierwszym). Na etapie, na którym naprawdę możliwe jest całkowite wyleczenie.

  1. Co jest ważne, aby wiedzieć o raku szyjki macicy?
  2. Przyczyny choroby
  3. Prognozy dotyczące przeżycia
  4. Etapy choroby. Cechy I stadium raka szyjki macicy, podstag 1a, 1c
  5. Pierwsze oznaki choroby
  6. Diagnostyka
  7. Leczenie raka szyjki macicy w stadium 1
  8. Schemat obserwacji po leczeniu, rokowanie
  9. Niepełnosprawność - kto jest dany?
  10. Podstawy żywienia chorych na raka

Co musisz wiedzieć o raku szyjki macicy

Rak szyjki macicy - nowotwór złośliwy nabłonka.

Rozwija się z komórek błony śluzowej szyjki macicy.

Guz pierwotny zlokalizowany jest na powierzchni pochwy szyjki macicy lub wewnątrz kanału szyjki macicy.

Kod ICD-10:
C 53.0 Rak szyjki macicy (część wewnętrzna)
C 53.1 Rak szyjki macicy (część zewnętrzna)

Pod względem rozwoju patologii najbardziej wrażliwym obszarem szyjki macicy jest strefa transformacji, a dokładniej połączenie (granica) między dwoma typami nabłonka błony śluzowej narządu.

Gdzie jest szyjka macicy i jak jest ułożona? Odmiany raka szyjki macicy

  • Rak płaskonabłonkowy (zrogowaciały, nie zrogowaciały itp.) - guz zwykle pojawia się na zewnętrznej powierzchni szyjki macicy z komórek nabłonka płaskonabłonkowego - do 95% wszystkich przypadków raka szyjki macicy.
  • Gruczolakorak lub gruczołowy rak szyjki macicy - guz ten często rozwija się w kanale szyjki macicy z komórek nabłonka walcowatego (gruczołowego) - od 5 do 18% przypadków raka szyjki macicy.

Istnieją również guzy mieszane (gruczołowo-płaskonabłonkowe itp.) I słabo zróżnicowane, których komórki nie przypominają żadnej tkanki ciała.

Rak płaskonabłonkowy rogowaciejący jest uważany za mniej agresywny, rokowanie w tej postaci choroby jest najkorzystniejsze.

Najgroźniejsze są guzy słabo zróżnicowane, trudne do leczenia i mają smutne pesymistyczne rokowanie.

Przyczyny rozwoju raka szyjki macicy

Utrzymywanie się wirusa w nabłonku szyjki macicy prowadzi do mutacji komórek, ich zwyrodnienia do atypowych i rozwoju dysplazji CIN. Stopniowo występujący w tle proces przedrakowy może przekształcić się w złośliwy.

Chociaż w pojedynczych przypadkach ślady wirusa brodawczaka w tkankach obrzęku szyjki macicy nie są już wykrywane, nie wyklucza to możliwości jego retrospektywnego działania onkogennego.

Na szczęście nie każda kobieta zakażona wirusem HPV choruje na raka. Ale absolutnie każdy pacjent zakażony tym wirusem musi przejść badanie ambulatoryjne przez ginekologa co najmniej raz w roku..

Prognozy dotyczące przeżycia

Rak szyjki macicy jest agresywnym nowotworem złośliwym o bardzo niejednoznacznym rokowaniu..

Jeśli tło i zmiany przedrakowe w błonie śluzowej szyjki macicy (dysplazja
CIN 2-3, rak przedrakowy lub nieinwazyjny w oddzielnej komórce „ca in situ”) może istnieć („rozciągać się” bez wyraźnej progresji) przez lata, a czasami przez dziesiątki lat, po czym klinicznie wyrażony inwazyjny rak szyjki
stadium IB i wyższe) rośnie i rozprzestrzenia się bardzo szybko w określonych warunkach.

Pojedyncze komórki inwazyjnego guza szyjki macicy mają tendencję do wczesnego rozprzestrzeniania się przez limfę lub krew do narządów i tkanek sąsiadujących z macicą, a nawet bardzo odległych. Mikrouszkodzenia regionalnych węzłów chłonnych są możliwe już na pierwszym etapie złośliwego procesu.

Wiek pacjentek i rokowanie w raku szyjki macicy U młodych kobiet rak szyjki macicy jest najbardziej agresywny

U młodych kobiet (w wieku 20-38 lat) szybko rozwija się guz szyjki macicy i rozprzestrzenia się po całym organizmie. Szybki postęp choroby możliwy jest nawet w trakcie już trwającego leczenia.

U pacjentów w podeszłym wieku rak szyjki macicy często przez długi czas przebiega bezobjawowo, dlatego jest rozpoznawany już na późniejszych etapach. Jednak u kobiet po menopauzie guz charakteryzuje się powolnym przebiegiem, powolnym wzrostem inwazyjnym, rzadkimi przerzutami i odpowiednio bardziej optymistycznym rokowaniem..

Lokalizacja guza pierwotnego i rokowanie w raku szyjki macicy

  • Bardziej korzystne rokowanie dotyczy sytuacji, gdy guz pierwotny zlokalizowany jest w pochwowej części szyjki macicy (na szyjce macicy) z przewagą wzrostu egzofitycznego. Taki guz rośnie przeważnie „na zewnątrz” do jamy pochwy i, w mniejszym stopniu, przenika do otaczających tkanek. Łatwiej jest go radykalnie usunąć (całkowicie, do pojedynczej komórki).
  • Rokowanie bardzo niekorzystne - jeśli guz (zwykle gruczolakorak) atakuje szyjkę macicy (błona śluzowa kanału szyjki macicy) i przeważnie rośnie „wewnątrz” tkanek, nacieka ściany macicy i naczynia krwionośne (guz endofityczny)

Jak długo żyjesz z rakiem szyjki macicy w stadium 1

W ciągu pierwszych 5 lat po zakończeniu leczenia (po operacji, skojarzeniu, radioterapii, chemioradioterapii) nadal żyją:

  • w stadium 1 raka szyjki macicy: 80-95% kobiet
  • na etapie 2: 60-70%
  • na etapie 3: 30-48%
  • na etapie 4: 6-15%
Wykres 5-letniego przeżycia dla chorych na raka przedrakowego i szyjki macicy (%)

Jeśli pierwsze pięć lat po leczeniu raka minęło bez nawrotu guza, to prognozy na następne 10 lat, a następnie 15, 25 i więcej lat życia są radośnie optymistyczne.

Sukces leczenia raka szyjki macicy w dużej mierze zależy od operacyjności guza..

Radykalne (pełne) leczenie operacyjne śródnabłonkowych nowotworów szyjki macicy jest możliwe:
- na podstawowym etapie CIN (dysplazja);
- rak w stadium zerowym „ca in situ”;
- na 1 i na wczesnym 2 etapie rozprzestrzeniania się choroby.

Odpowiednio przeprowadzone radykalne leczenie operacyjne stanu przedrakowego
a rak szyjki macicy w stadium 1 w prawie wszystkich przypadkach zapewnia całkowite wyleczenie.

W późniejszych, nieoperacyjnych etapach pacjent jest poddawany paliatywnej radioterapii i chemioradioterapii. Tutaj prognoza, choć mniej korzystna, nie jest beznadziejna.

Etapy raka szyjki macicy

Praktyka onkologiczna wykorzystuje dwa systemy do opisania stopnia zaawansowania procesu złośliwego.

  • T (guz - guz złośliwy) - rozległość guza
  • N - uszkodzenie regionalnych węzłów chłonnych (N0 - nie; N1 - tam; Nx - mało danych)
  • M - przerzuty do odległych węzłów chłonnych, płuc, wątroby, kości... (M0 - nie, M1 - tam, Mx - mało danych).

Klasyfikacja etapowa (FIGO) - opisuje rozpowszechnienie procesu złośliwego.

(według dwóch klasyfikacji)

TNMScena / FIGO /Opis
CzNieBrak możliwości oceny stanu guza pierwotnego (niewystarczające dane)
T0NieNie znaleziono guza pierwotnego
Tis0Stadium zero raka: rak przedinwazyjny (przedrakowy, nieinwazyjny rak in situ ca)
T1N0M01 (I)Guz pierwotny jest ściśle ograniczony do szyjki macicy.
Nie znaleziono oznak zajęcia węzłów chłonnych.
Brak przerzutów.
T2N0M02 (II)Guz rozciąga się poza szyjkę macicy, wrasta w tkankę okołomacową i zajmuje 2/3 górnej części pochwy.
Brak oznak zajęcia węzłów chłonnych.
Brak przerzutów.
T3N0M0
T (1-3) N1M0
3 (III)Guz rośnie na ścianach miednicy i rozprzestrzenia się do dolnej jednej trzeciej części pochwy. Kiedy guz uciska moczowody, nerki zostają przerwane.
Występuje uszkodzenie regionalnych węzłów chłonnych. Określono porażkę węzłów chłonnych w pobliżu ścian miednicy.
Przerzuty nie są wykrywane.
T4N (0-1) M0
T (1-4) N1M1
4 (IV)Guz wrasta w pęcherz, do jelit, poza miednicą małą.
Dotyczy regionalnych węzłów chłonnych.
Można wykryć odległe przerzuty.

Cechy raka szyjki macicy w stadium 1

Pierwszy etap (I, T1) choroby dzieli się na dwa główne etapy:

  • Stadium IA (T1a) - mikroinwazyjny * rak szyjki macicy
  • Stopień IV (T1c) - makroinwazyjny **, klinicznie inwazyjny rak szyjki macicy
* Mikroinwazyjny rak szyjki macicy

Kiełkowanie (inwazja) złośliwych komórek pod błoną podstawną błony śluzowej jest tak małe, że można je wykryć tylko pod mikroskopem, przy badaniu histologicznym próbki podejrzanej tkanki.

Mikroinwazyjny rak szyjki macicy, stadium IA (T1a) Mikroinwazyjny rak szyjki macicy IA1 (T1a1) i IA2 (T1a2) jest diagnozowany tylko mikroskopowo (guza nie widać gołym okiem)

IA1 jest przedklinicznym stadium raka szyjki macicy, okresem pośrednim między ciężką dysplazją / stanem przedrakowym a klinicznie wykrywalnym guzem.

Na tym etapie choroba przebiega prawie bezobjawowo. Skąpe objawy rozwijającego się guza to chłoniak (rzadka, wodnista wydzielina). Ale ten objaw jest maskowany przez procesy patologiczne w tle (erozja, stan zapalny, dysplazja).

Jeśli rak szyjki macicy zostanie wykryty na etapie 1A, to po prawidłowym radykalnym leczeniu chirurgicznym rokowanie dla pacjentki jest najbardziej optymistyczne - całkowite wyleczenie występuje w 99,9% przypadków..

** Makroinwazyjny rak szyjki macicy

1. stadium raka szyjki macicy w podstopniu 1B (T1b) jest pierwszym klinicznym stadium raka szyjki macicy.

Guz jest nadal mały. Nadal nie wychodzi poza szyjkę macicy. Ale można to już zobaczyć lub podejrzewać podczas kolposkopii lub podczas badania pacjenta na krześle za pomocą ginekologicznego „lustra”.

W tym okresie nadal można przeprowadzić radykalną operację, co oznacza, że ​​jest szansa na pełne wyzdrowienie..

Substages pierwszego stadium raka szyjki macicy
(1a1, 1a2... stadium raka szyjki macicy)

RShM
I etap
TNMOpis podetapu
jaT1Guz rośnie wyłącznie w obrębie szyjki macicy.
T1aRak mikroinwazyjny
IA1T1a1Naciekanie guza do zrębu szyjki macicy (pod błoną podstawną błony śluzowej) o głębokości ≤ 3 mm.
Poziome rozprzestrzenianie się guza ≤ 7 mm.
IА2T1a2Naciekanie guza do zrębu ściany szyjki macicy o głębokości większej niż ›3 mm, ale ≤5 mm.
Poziome rozprzestrzenianie się guza ≤ 7 mm.
IBT1vKlinicznie wykrywalny (makroskopowy, widoczny) guz szyjki macicy
lub
Guz nie jest wizualizowany, ale głębokość inwazji nie pozwala na przypisanie go do podetapu IA
IB1T1v1Widoczny guz (zmiana nowotworowa błony śluzowej szyjki macicy) ≤4 cm
IB2T1v2Widoczny guz (zmiana nowotworowa błony śluzowej szyjki macicy) więcej> 4 cm

Pierwsze oznaki choroby

Dlaczego śmiertelność z powodu raka szyjki macicy była wysoka i pozostaje wysoka? Ponieważ radykalnie uleczalne stadia choroby przebiegają prawie bezobjawowo, co oznacza, że ​​pozostają niezauważone.

Fatalnym problemem raka szyjki macicy pozostaje późna diagnoza.

W praktyce niewielki krwotok chłonny u młodych, aktywnych seksualnie kobiet jest zwykle uważany za normalny wariant lub oznakę powszechnego zapalenia..

Plamienie kontaktowe pojawia się zarówno w raku, jak iw różnych chorobach podstawowych szyjki macicy (nadżerka, dysplazja, polipy), a także w innych patologiach ginekologicznych (endometrioza, mięśniaki, przerost endometrium, polipy endometrium...)

Dlatego w początkowych, dobrze uleczalnych stadiach raka szyjki macicy częściej wykrywa się przypadkowo, gdy pacjentka zwraca się do lekarza z jakąkolwiek inną chorobą ginekologiczną..

Diagnostyka

Kliniczny stopień zaawansowania choroby określa badanie histologiczne biomateriału uzyskanego podczas wstępnego badania pacjenta: biopsja, konizacja, oddzielne łyżeczkowanie diagnostyczne.

Wszystkie dalsze wyniki uzyskane za pomocą MRI, PET-CT, laparoskopii nie zmieniają wcześniej ustalonego stadium, ale istotnie wpływają na wybór taktyki leczenia i rokowanie choroby..

Środki diagnostyczne do identyfikacji raka szyjki macicy:

  • Dokładne badanie ginekologiczne z wykorzystaniem „lustra” ginekologicznego, badanie odbytniczo-pochwowe
  • Wymaz z szyjki macicy do onkocytologii, inaczej: test PAP, wymaz z komórek atypowych
  • Rozszerzona kolposkopia z biopsją podejrzanej tkanki
    lub
    rozszerzona kolposkopia z łyżeczkowaniem błony śluzowej kanału szyjki macicy i (jeśli to konieczne) jamy macicy
  • Biopsja klinowa lub elektrochirurgiczne wycięcie LEEP lub konizacja szyjki macicy.
Konizacja - amputacja szyjki macicy w kształcie stożka Wszystkie tkanki usunięte za pomocą biopsji, konizacji, łyżeczkowania są wysyłane do badania histologicznego
  • USG narządów miednicy i przestrzeni zaotrzewnowej (istotne dla guzów wykrywalnych klinicznie powyżej 4 cm) - wykonywane po badaniu histologicznym
  • MRI miednicy małej z kontrastem dożylnym (jeśli MRI jest niemożliwe, wykonuje się CT)
  • PET lub PET-CT (do wykrywania przerzutów w węzłach chłonnych lub odległych narządach)
Od czego zależy badanie histologiczne / histoimmunochemiczne?

Dokładne badanie histologiczne i histoimmunochemiczne wycinka biopsyjnego lub wyciętego chirurgicznie powinno określić:

  1. Histologiczny typ guza: rak płaskonabłonkowy, gruczolakorak itp..
  2. Stopień guza (G) *
  3. Głębokość inwazji guza do tkanek granicznych
  4. Czy występuje inwazja guza do przestrzeni limfatyczno-naczyniowej LVSI (czy w naczyniach limfatycznych i / lub naczyniach krwionośnych występują zatorowe guzy):
    (LVSI +) - guz wyrósł do naczyń - zły znak prognostyczny;
    (LVSI-) - nie stwierdzono śladów inwazji guza do krwiobiegu limfatycznego - dobry znak prognostyczny.
  5. Czy na krawędzi resekcji (po konizacji szyjki macicy) znajdują się komórki nowotworowe
  6. ... a także szereg specyficznych parametrów histoimmunochemicznych
* Jaki jest stopień zróżnicowania guza G..

G określa stopień „podobieństwa” budowy komórek nowotworowych do struktury „normalnych” komórek organizmu.

Im bardziej komórki nowotworowe przypominają komórki danej tkanki, tym większe ich zróżnicowanie, tym bardziej przewidywalne jest ich „zachowanie”: guz rozwija się powoli, reaguje zgodnie z oczekiwaniami na leczenie („reaguje” na leczenie), rzadko daje przerzuty, co daje optymistyczne rokowanie.

W przypadku raka szyjki macicy określa się 3 stopnie zróżnicowania guza:

G1 - wysoce zróżnicowany (niski stopień, najmniej agresywny, najlepsze rokowanie)

G2 - średnio zróżnicowany (średnio agresywny)

G3 - guz niezróżnicowany lub słabo zróżnicowany (najbardziej agresywny, wysoki stopień złośliwości o nieprzewidywalnym przebiegu i rozczarowującym rokowaniu)

Gx - sytuacja, w której z jakiegoś powodu nie można było określić zróżnicowania guza

Przeczytaj więcej o metodach wczesnej diagnostyki raka szyjki macicy: Pierwsze oznaki raka szyjki macicy. Manifestacje i metody diagnostyczne

Leczenie choroby na etapie 1

Stadium raka szyjki macicy potwierdza rozpoznanie histologiczne, co oznacza, że ​​taktyka leczenia jest określana po konizacji i badaniu histologicznym.

Jeśli histologia wykryła objawy dysplazji lub atypowych / złośliwych komórek wzdłuż krawędzi resekcji lub w skrobaniu kanału szyjki macicy, wówczas:
- przeprowadza się wielokrotną (szeroką) konizację szyjki macicy i powtórne badanie histologiczne;
lub
- rozszerzona histerektomia Wertheima wykonywana natychmiast: radykalna zmodyfikowana histerektomia (operacja typu 2). W tym czasie całkowicie usuwa się macicę (szyjkę macicy i ciało, z jajnikami lub bez), aparat więzadłowy macicy, tkankę miednicy z regionalnymi węzłami chłonnymi (limfadenektomia miednicy lub limfadenektomia), a także 1-2 cm mankietu pochwy.

Po operacji wszystkie usunięte tkanki kierowane są do ponownego badania histologicznego..

Chirurgiczne leczenie choroby w stadium IA

/ leczenie mikroinwazyjnego raka szyjki macicy /

Indywidualne cechy
rak szyjki macicy w stadium IA
Leczenie
Młody pacjent.
Istnieje chęć utrzymania płodności.
LVSI-
Szeroka stożkowata szyjka macicy
Młody pacjent.
Istnieje chęć utrzymania płodności.
LVSI+
Możliwy:
szeroka konizacja szyjki macicy
+ obustronna limfadenektomia miednicy.
Zalecana:
rozszerzona trachelektomia - chirurgiczne usunięcie szyjki macicy wraz z otaczającą tkanką i górną trzecią część pochwy + obustronna limfadenektomia miednicy + zespolenie pomiędzy trzonem macicy a pochwą
Brak chęci do utrzymania płodności.
LVSI-
Prosta histerektomia (proste usunięcie macicy, operacja typu 1) z usunięciem przydatków lub bez
Starszy wiek
Brak chęci do utrzymania płodności (LVSI- / LVSI +)
lub
Istnieje współistniejąca patologia ginekologiczna (LVSI- / LVSI +)
lub
Istnieją nietypowe komórki wzdłuż marginesu resekcji poprzedniej konizacji i / lub w materiale do oddzielnego łyżeczkowania błony śluzowej macicy
Radykalna zmodyfikowana histerektomia (operacja typu 2) z usunięciem przydatków lub bez usunięcia węzłów chłonnych zaotrzewnowych

Radioterapia raka szyjki macicy w stadium IA

  • zdalny
  • lub wewnątrz ciała
  • lub łączone (zdalne + wewnątrzczaszkowe)

w leczeniu mikroinwazyjnego raka szyjki macicy w stadium IA wykonywany jest ZAMIAST radykalnej operacji (jeśli takiej operacji nie można wykonać):
- istnieją obiektywne przeciwwskazania do leczenia operacyjnego;
- z jakiegoś powodu technicznego niemożliwe jest przeprowadzenie radykalnej operacji;
- pacjent odmawia leczenia operacyjnego.

„Chemia” na raka szyjki macicy I stopnia IA

Chemioterapia na pierwszym etapie (IA) nie jest wykonywana.

Leczenie pierwszego (IV) stadium raka szyjki macicy

Nie ma jednolitej taktyki postępowania w przypadku klinicznie wyrażonego inwazyjnego raka szyjki macicy w stadium 1B1, 1B2.

Opcje leczenia dobierane są indywidualnie, biorąc pod uwagę wiek pacjenta, wyposażenie techniczne placówki medycznej, profesjonalne przeszkolenie personelu medycznego, życzenia samej pacjentki.

Główne metody leczenia:

  • Chirurgiczny
  • Połączone (radioterapia / chemioradioterapia / chemioterapia + operacja)
  • Promieniowanie / chemioradioterapia

Zalecana
radykalne rozszerzone wycięcie macicy wg Meigsa (operacja typu 3): macica wraz z przydatkami, więzadłami kardynalnymi i krzyżowo-macicznymi ze ścian miednicy, górna trzecia część pochwy, tkanka okołomacowa i węzły chłonne miednicy są całkowicie usunięte.

Zakres operacji raka szyjki macicy I etap leczenia PO zabiegu

Po ocenie czynników ryzyka progresji guza zaleca się pooperacyjne leczenie uzupełniające.

Czynniki wysokiego ryzyka progresji raka szyjki macicy:
(czynniki o złym rokowaniu)

  • Histologia ujawniła przerzutowe zajęcie węzłów chłonnych
  • Różnicowanie guza G3
  • LVSI+
  • Guz pierwotny jest większy niż> 3 cm
  • Endofityczny wzrost guza (szyjka macicy w kształcie beczki)
  • Operacja nie została przeprowadzona radykalnie (niedostateczna wielkość operacji)
  • Nie jest możliwa ocena wszystkich parametrów histologicznych guza

Przy niskim ryzyku progresji guza
leczenie pooperacyjne nie jest wykonywane, zalecana jest obserwacja dynamiczna.

Przy wysokim ryzyku progresji guza:
po operacji, według indywidualnych wskazań, przepisuje się:

    Radioterapia wspomagana

  • Chemioradioterapia uzupełniająca (radioterapia + cisplatyna, raz w tygodniu podczas radioterapii, do 6 tygodni)
  • Czy jest możliwe leczenie zachowawcze (bez operacji) pierwszego stadium choroby?

    Jako opcję leczenia w I etapie (zamiast radykalnej operacji) można zastosować:

      Radioterapia dla radykalnego programu

  • Chemioradioterapia (leki chemioterapeutyczne podawane są w okresie ekspozycji terapeutycznej) według radykalnego programu
  • Wskazania do radioterapii / chemioradioterapii w programie radykalnym:
    - niemożność przeprowadzenia radykalnej operacji;
    - odmowa pacjenta od operacji;
    - stadium IВ2 guza (wg indywidualnych wskazań)

    „Chemia” przedoperacyjna w IV etapie

    Jeśli rak jest ograniczony do szyjki macicy, ale już ponad 4 cm (pierwszy stopień IV2 raka szyjki macicy), to przed radykalnym leczeniem chirurgicznym (operacja typu 3) można przepisać przedoperacyjną chemioterapię lekami platynowymi (2-3 kursy).

    Co robić po operacji?

    Aktywny nadzór po leczeniu raka szyjki macicy w stadium 1:

    • W pierwszych 2 latach po zabiegu lub leczeniu skojarzonym pacjent powinien być badany co 3 miesiące:
      - badanie krwi w kierunku raka kolczystokomórkowego (tylko rak płaskonabłonkowy),
      - badanie przez ginekologa-onkologa,
      - wymaz cytologiczny,
      - USG narządów miednicy, narządów jamy brzusznej, przestrzeni zaotrzewnowej
    • W 3-5 roku po operacji te same badania przeprowadza się 1 raz na 6 miesięcy
    • Od VI roku te same studia raz w roku
    • RTG klatki piersiowej - raz w roku przez całe życie
    • MRI / TK miednicy i brzucha, TK klatki piersiowej - według wskazań (pojawiły się dolegliwości, wartości SCC rosną)

    Ile osób żyje po operacji raka szyjki macicy w stadium 1

    Jeśli objętość radykalnej operacji zostanie wykonana odpowiednio i udało się usunąć każdą pojedynczą komórkę guza, pacjent wraca do zdrowia i żyje długo..

    Pod koniec okresu rehabilitacji po operacji oszczędzającej narząd (szeroka konizacja, rozszerzona trachelektomia) kobieta może zajść w ciążę i urodzić dziecko w sposób naturalny (lub poprzez zapłodnienie in vitro).

    Niepełnosprawność z powodu raka szyjki macicy stopnia 1

    • Niepełnosprawność nie jest wydana - z pomyślnym radykalnym całkowitym leczeniem raka szyjki macicy, które minęło bez negatywnych powikłań i konsekwencji (stadium 1 choroby)
    • Grupa niepełnosprawności 3 - wydawana, jeżeli w wyniku zakończonego radykalnego leczenia raka szyjki macicy istnieje obiektywna potrzeba znalezienia pracy przez kobietę przy spadku jej wcześniejszych kwalifikacji lub obciążenia pracą
    • 2 grupy niepełnosprawności - wydawane w przypadku wątpliwego rokowania po leczeniu:
      - z nieradykalnym leczeniem chirurgicznym stadium 1B i wyższym (cięższe stadia raka szyjki macicy);
      - z nieradykalnym leczeniem stopni 2B i wyższych;
      - gdy radykalna operacja jest wykonywana w całości, ale wymagana jest dalsza radioterapia;
      - wraz z rozwojem ciężkich powikłań przeprowadzonego leczenia, które wymagają długotrwałej rehabilitacji
    • 1 grupa osób niepełnosprawnych - wydano:
      - w stadium 4A raka szyjki macicy, jeśli chora wymaga stałej opieki zewnętrznej;
      - w stadium 4B raka szyjki macicy, jeśli pacjentka zostanie uznana za nieuleczalną

    Żywienie chorych na raka
    Czego nie jeść na raka szyjki macicy

    Zdrowa, zbilansowana dieta jest ważnym punktem rehabilitacji po leczeniu.

    Podstawy zbilansowanej diety i zdrowego stylu życia są dobrze znane i takie same dla każdego..

    Zdrowa żywność na raka

    Lista szkodliwych pokarmów na raka szyjki macicy:

    • Alkohol
    • Sól stołowa (w tym marynaty, konserwy, marynaty)
    • Cukier rafinowany (warto drastycznie ograniczyć słodycze, ciasta, pieczywo, inne wyroby cukiernicze i "sztuczne" słodycze, słodzone napoje gazowane)
    • Fast food
    • Wędzone, wędzone, niegotowane produkty wędzone z mięsa, drobiu, przetwórstwa rybnego
    • Tłuszcze zwierzęce (ściśle ograniczone)
    • Tłuszcze uwodornione, łatwiejsze - margaryna (wyklucz)

    Wszystkie potrawy są gotowane na parze, gotowane lub pieczone w piekarniku. Surowe warzywa, jagody i owoce są bardzo przydatne.

    Ważne jest, aby prowadzić zdrowy, aktywny tryb życia, monitorować masę ciała, rzucić palenie i regularnie wykonywać ćwiczenia fizjoterapeutyczne.