Pierwszy etap raka żołądka - jak długo żyją z chorobą i czy jest szansa na wyleczenie

W praktyce lekarskiej wyróżnia się cztery stadia raka żołądka oraz stan przedrakowy. W zależności od etapu przebiegu jednego z najczęstszych typów onkologii będą się różnić trzy bardzo ważne czynniki. Obejmują one obecność i nasilenie objawów, taktykę terapii i rokowanie. Głównym zagrożeniem związanym z chorobą jest to, że rozwija się ona dość szybko i w większości przypadków jest diagnozowana na późniejszych etapach przebiegu..

Jednak nie tylko objawy mogą wskazywać na określony stopień rozwoju raka żołądka. Potwierdzisz diagnozę i ustalisz etap kursu metodami diagnostycznymi, które nie różnią się i będą takie same dla każdego charakteru przebiegu choroby.

Stan przedrakowy

Prekancer oznacza najwcześniejsze lub zerowe stadium raka żołądka. Charakteryzuje się tworzeniem złośliwego guza tylko na górnej warstwie błony śluzowej żołądka, bez penetracji do głębszych tkanek. Nowotwór na tym etapie jest niewielki i nie rozprzestrzenia się przez przerzuty.

Ale powyższe czynniki nie są główną różnicą między stanem przedrakowym a innymi stopniami procesu nowotworowego. Etap zerowy różni się od późniejszych etapów, ponieważ może przebiegać bez wyrażania żadnych objawów. Z tego powodu raczej trudno jest zdiagnozować dolegliwość na tym etapie, ponieważ stan osoby praktycznie się nie pogarsza, a podczas badania laboratoryjnego i instrumentalnego zmiany patologiczne mogą być nieobecne..

Niemniej jednak zdarzały się przypadki, gdy zerowy stopień raka żołądka objawiał się tak drobnymi objawami, jak:

  • zmęczenie i osłabienie bez wyraźnego powodu;
  • wzrost wskaźników temperatury ciała;
  • niechęć do niektórych pokarmów, w szczególności do białka;
  • apatia lub depresja.

Takie objawy są typowe nie tylko dla dużej liczby chorób, ale także dla zwykłego obciążenia pracą..

Patogeneza początkowego etapu polega na aktywacji procesów mutacji zdrowych komórek tego narządu z ich późniejszą złośliwością. Ponieważ takie zmiany obserwuje się tylko w górnej warstwie błony śluzowej, ten typ onkologii nazywa się śródnabłonkową.

W przypadku wykrycia stanu przedrakowego za pomocą biopsji zaleca się operację chirurgiczną mającą na celu częściowe lub całkowite usunięcie żołądka, otaczających tkanek i zlokalizowanych regionalnie węzłów chłonnych.

Po interwencji chirurgicznej we wczesnym stadium raka żołądka istnieje duże prawdopodobieństwo korzystnego rokowania, które występuje w 90% przypadków i polega na całkowitym wyzdrowieniu pacjenta..

Pierwszy etap

Rak żołądka w stadium 1 można wykryć podczas diagnozy, podczas gdy wykrywa się guz o wyraźnym zarysie, ale nie więcej niż 2 centymetry. Często nie obserwuje się przerzutów na tym etapie procesu onkologicznego w żołądku. Istnieje kilka postaci raka pierwszego stopnia:

  • 1A - nowotwór zlokalizowany jest tylko na warstwie śluzowej zajętego narządu;
  • 1B - następuje rozprzestrzenienie się procesu patologicznego do maksymalnie dwóch pobliskich węzłów chłonnych lub rozrost guza do warstwy mięśniowej żołądka.

Objawy raka żołądka w 1. etapie:

  • ciężkość i dyskomfort w żołądku nawet po spożyciu niewielkiej ilości pokarmu;
  • bladość skóry;
  • brak żelaza w ciele;
  • utrata apetytu;
  • utrata masy ciała;
  • dodanie objawów stopnia zerowego - w przypadku ich braku lub wzrost ich intensywności.

Leczenie onkologii tego stopnia polega na zastosowaniu kombinacji technik terapeutycznych, a mianowicie interwencji medycznej i radioterapii. Drugi sposób jest niezbędny do:

  • zapobieganie rozwojowi przerzutów;
  • zapobieganie nawrotom choroby;
  • zmniejszenie objętości guza;
  • ułatwiają leczenie operacyjne.

Podczas diagnozowania choroby na tym etapie wskaźniki korzystnego wyniku sięgają 80%.

Etap drugi

Podobnie jak w przypadku poprzedniego stopnia onkologii, rak żołądka w stadium 2 ma kilka postaci:

  • 2A - wyrażone trzema opcjami przepływu. Pierwszą z nich jest rozprzestrzenianie się guza w głębszych warstwach żołądka i udział nie więcej niż sześciu węzłów chłonnych w procesie patologicznym. Drugi - rak wyrósł do warstwy mięśniowej błony tego narządu i do dwóch regionalnych węzłów chłonnych. Po trzecie - rozprzestrzenianie się procesu onkologicznego we wszystkich tkankach żołądka, ale bez wpływu na węzły chłonne;
  • 2B - również podzielony na kilka odmian przepływu. Pierwszym z nich jest wzrost guza na błonie śluzowej żołądka i ponad siedmiu węzłach chłonnych. Po drugie, rak dotarł do warstwy mięśniowej i rozprzestrzenił się na sześć węzłów chłonnych. Trzeci - guz wyrósł na ścianę żołądka i uderzył w dwa regionalne węzły chłonne. Po czwarte - onkologia rozprzestrzenia się poza jamę tego narządu, ale bez udziału węzłów chłonnych.

Objawy raka żołądka w stadium II:

  • zaburzenie stolca;
  • cuchnące odbijanie;
  • utrata masy ciała;
  • zwiększone tworzenie się gazu;
  • nudności i wymioty. Wymioty przynoszą ulgę pacjentowi tylko na krótki okres;
  • zgaga i pieczenie w okolicy klatki piersiowej;
  • niechęć do produktów mięsnych;
  • ograniczenie jednorazowego spożycia posiłków;
  • zmniejszona wydajność;
  • zwiększony ból w okolicy dotkniętego narządu.

Diagnostyka onkologii żołądka na tym etapie kursu odbywa się za pomocą badań instrumentalnych, takich jak USG, TK, RTG jamy brzusznej i MRI.

Leczenie raka polega na całkowitej resekcji żołądka i równoległym usunięciu zajętych tkanek i węzłów chłonnych. Oprócz operacji zalecana jest chemioterapia. Ta ostatnia metoda ma na celu zmniejszenie wielkości guza i zapobieganie rozprzestrzenianiu się przerzutów. Konieczne jest również po operacji jako profilaktyka wystąpienia choroby..

W przypadkach, gdy raka żołądka w II stadium nie da się całkowicie usunąć, leczenie będzie miało na celu kontynuację życia pacjenta i złagodzenie jego stanu. W takich przypadkach korzystny wynik to pięcioletnie przeżycie, które osiąga się w połowie przypadków..

Trzeci etap

Rak żołądka stopnia 3 oznacza podział choroby na kilka opcji:

  • 3A - oznacza zajęcie warstwy mięśniowej tego narządu i co najmniej siedmiu węzłów chłonnych w chorobie. Czasami jednak guz nacieka wszystkie warstwy, ale dotyczy tylko dwóch węzłów chłonnych;
  • 3B - zewnętrzna ściana żołądka jest całkowicie dotknięta, a także siedem lub więcej regionalnych węzłów chłonnych;
  • 3C - rozprzestrzenianie się patologii poza żołądek i odległe węzły chłonne.

Trzeci etap rozwoju raka charakteryzuje się pogorszeniem stanu zdrowia i wystąpieniem następujących objawów:

  • niedokrwistość;
  • odbijanie z zapachem zgniłych jaj;
  • uporczywe nudności i uporczywe wymioty, które nie łagodzą stanu;
  • silny dyskomfort i uczucie pełności w żołądku pomimo braku apetytu;
  • silny zespół bólowy, aby go zmniejszyć, osoba musi przyjąć niewygodną pozycję ciała;
  • oznaki zatrucia rakiem;
  • naprzemienne zaparcia i biegunka;
  • drastyczna utrata wagi;
  • zwiększona manifestacja objawów II stopnia.

Rozpoznanie „raka żołądka w stadium 3” sugeruje zakaz operacji. Jedynym sposobem na uratowanie życia jest połączenie chemioterapii i radioterapii. Taka taktyka terapii ma na celu zmniejszenie wielkości nowotworu złośliwego, co z kolei uwolni pacjenta od niektórych objawów obrazu klinicznego..

Pięcioletnia prognoza przeżycia nie przekracza 20% ogólnej liczby pacjentów z podobnym rozpoznaniem. Pełne odzyskanie jest możliwe tylko w 7%.

Czwarty etap

Rak żołądka IV stopnia nazywany jest skomplikowanym, ponieważ onkologia rozprzestrzenia się nie tylko na wszystkie tkanki tego narządu i regionalnych węzłów chłonnych, ale także zaangażowanie w proces odległych narządów, np. Płuc, wątroby, jajników, mózgu lub szpiku kostnego, trzustki, a także ponad piętnaście odległych węzły chłonne. To główna różnica między czwartym stadium raka z przerzutami z innych stadiów raka. Wynika z tego, że ostatnim etapem takiej choroby jest proces niekontrolowanego wzrostu obszaru, a także rozrost procesu onkologicznego..

Objawy tego przebiegu raka żołądka to:

  • najsilniejszy zespół bólowy, który można wyeliminować tylko za pomocą narkotycznych środków przeciwbólowych, ale przez krótki czas;
  • wzrost wielkości brzucha z powodu gromadzenia się dużej ilości płynu;
  • wyczerpanie pacjenta do tego stopnia, że ​​proces jedzenia może odbywać się tylko za pomocą sondy;
  • znaczny wzrost objawów raka na wcześniejszych etapach.

Diagnostyka instrumentalna raka żołądka na ostatnim etapie rozwoju ma na celu nie tylko potwierdzenie rozpoznania, ale także określenie lokalizacji przerzutów i potwierdzenie obecności powikłań. Konsekwencje mogą mieć zarówno proces onkologiczny, jak i radioterapia lub chemioterapia..

Leczenie raka żołądka w stadium 4 jest paliatywne. Oznacza to, że terapia nie ma na celu wyzdrowienia, ale przedłużenie życia pacjenta i złagodzenie jego stanu poprzez eliminację objawów. Radioterapia i chemioterapia umożliwiają:

  • zatrzymać rozprzestrzenianie się raka;
  • częściowo wyeliminować istniejące guzy i przerzuty;
  • utrzymać normalne funkcjonowanie narządów wewnętrznych;
  • zapobiegają powstawaniu powikłań, ale tylko wtedy, gdy są nieobecne podczas diagnozy.

Wielu pacjentów jest zainteresowanych pytaniem - jak długo żyją z objawami raka żołądka w stadium 4? Odpowiedź będzie indywidualna dla każdego pacjenta, ponieważ przeżycie zależy od kilku czynników. Obejmują one:

  • kategorię wiekową pacjenta;
  • ogólny stan ciała;
  • rodzaj procesu onkologicznego;
  • występowanie przerzutów;
  • stan psychiczny pacjenta;
  • adekwatność terapii.

Średni pięcioletni wskaźnik przeżycia wynosi 5%, ale większość pacjentów umiera w ciągu dwóch lat.

Rak żołądka 1. stopnia

Rak żołądka w 1. stadium rozwija się w wolnym tempie. Wczesne wykrycie patologii onkologicznej daje lekarzom czas i możliwość przepisania odpowiedniego schematu leczenia i wykonania niezbędnych zabiegów. Przy kompetentnym podejściu do terapii jest nadzieja na pozytywny wynik choroby. Na początkowym etapie prawdopodobieństwo wyleczenia jest dość wysokie..

Specyfika raka żołądka

Pierwszy etap raka żołądka charakteryzuje się umiejscowieniem nowotworu w tkance śluzowej i podśluzowej, dotyczy to błony narządu. Komórki rakowe nie przenoszą się na zdrowe struktury i nie wnikają w głąb ściany żołądka. Nie obserwuje się klinicznych objawów procesu przerzutowego. Węzły chłonne nie są powiększone, chociaż dotknięta tkanka jest w stanie penetrować strukturę limfatyczną.

W niektórych przypadkach początkowy etap onkologii narządu w medycynie charakteryzuje się stopniem 1B. W pierwszym etapie guz obejmuje materiał mięśniowy żołądka. Jednak w tym przypadku tworzenie się guza osiąga niewielki rozmiar - mniej niż 30 mm. Ze względu na niewielkie rozmiary wzrost onkologiczny nie uciska pobliskich narządów i nie wpływa na przepuszczalność pokarmu. Złośliwy rak żołądka, rozprzestrzeniający się przez tkanki, dzieli się na 4 etapy rozwoju. Pierwszy etap różni się intensywnością uszkodzenia tkanki: „A”, „B”.

Rak żołądka stopnia 1 wskazuje na brak przerzutów w tkankach. Dlatego prawdopodobieństwo wyzdrowienia i wyleczenia pacjenta jest wysokie. W takim przypadku leczenie przeprowadza się za pomocą operacji i częściowego usunięcia narządu. Wczesne stadium zero „A” wskazuje na tworzenie się komórek rakowych na błonie śluzowej żołądka. „B” ma charakterystykę pierwszego stopnia, ale komórka dotknięta chorobą zdołała przenieść się do węzłów chłonnych lub do struktury mięśniowej.

Objawy onkologiczne

Początkowo rak żołądka nie wykazuje określonych objawów. Dlatego lekarzowi trudno jest określić chorobę. Jednak następujące znaki pomagają zidentyfikować rozwój onkologii:

  • ogólne osłabienie organizmu;
  • zawroty głowy;
  • nagła utrata siły;
  • zmęczenie, zmęczenie;
  • stan letargiczny i senny;
  • apatia;
  • brak chęci do życia i pracy;
  • bolesne odczucia w jamie brzusznej - objaw może wskazywać na wrzód lub zapalenie żołądka;
  • żołądek odczuwa dyskomfort, narząd cierpi na ból;
  • szybkie uczucie sytości przy niewielkiej ilości jedzenia, nawet przy braku apetytu;
  • uczucie przejadania się z niewielkiej liczby potraw, obserwowane przez długi czas;
  • zmniejszenie lub utrata apetytu;
  • niechęć do zapachów żywności, nawet jeśli potrawy były ulubione i apetyczne;
  • nudności i wymioty;
  • podwyższona temperatura ciała.

Podobne objawy są charakterystyczne dla innych chorób przewlekłych, które nie stanowią zagrożenia dla życia i zdrowia ludzi. Dlatego pacjent z nowotworem nowotworowym nie bierze pod uwagę łagodnych objawów..

Leczenie

W niektórych placówkach medycznych guz żołądka I stopnia, który przedostał się do warstwy śluzowej narządu, jest eliminowany metodą endoskopową. W trakcie zabiegu chirurg nie wykonuje nacięcia skóry. Dzieje się tak: przez przełyk przez jamę ustną do żołądka wprowadza się specjalne urządzenie - elastyczny endoskop wyposażony w źródło światła i kamerę wideo na końcu rurki. Za pomocą aparatu wprowadza się do środka narzędzia do operacji.

Metoda nie rani ciała. Po operacji nie ma żadnych skutków ubocznych ani negatywnych konsekwencji. Terapia nie wymaga długiego okresu rekonwalescencji. Obecnie w medycynie coraz większą popularnością cieszy się endoskopowa procedura chirurgiczna. Zastosowana technika we wczesnym stadium onkologii pomaga zapobiegać ewentualnemu usunięciu żołądka i zachowuje zdolność pacjenta do normalnego jedzenia..

W leczeniu raka lekarz przepisuje środki laparoskopowe. Operacja ta polega na przejściu do jamy brzusznej wzdłuż ścieżki małych nacięć w przedniej ścianie jamy brzusznej. Chemioterapia jest przepisywana od drugiego etapu. Zabiegi te są również przeprowadzane przy użyciu najnowszych urządzeń technologicznych. Proces pracy jest monitorowany przez kamerę wideo, która odbija obraz na monitorze.

Zalecana jest tradycyjna operacja. Pacjent poddawany jest częściowemu usunięciu żołądka lub narząd zostaje całkowicie wycięty. Niemożliwe jest uniknięcie tych środków podczas diagnozowania naciekającego raka wrzodziejącego. Tego typu onkologii nie da się pokonać metodą endoskopową. Klinika może wykonywać operacje endoskopowe lub laparoskopowe ze względu na brak technologii i sprzętu.

Prognoza życia

Jeśli operacja zostanie wykonana na czas, przed ekspansją i przejściem dotkniętych komórek do węzłów chłonnych i naczyń krwionośnych, pięcioletnia przeżywalność sięga 85-95% przypadków. Większość pacjentów prowadzi normalne życie. Zagraniczne placówki medyczne dają 100% gwarancję przeżycia chorych na raka.

Rokowanie, oczekiwana długość życia i pozytywny wynik w raku w stadium 1 są oparte na kategorii wiekowej pacjenta oraz stanie organizmu i odporności. Prawdopodobieństwo pełnego wyzdrowienia wynosi 86% zdiagnozowanych przypadków raka żołądka. Jeśli terapia prowadzona jest terminowo, a leczenie przeprowadzili wykwalifikowani specjaliści, ryzyko nawrotu choroby jest ograniczone do minimum, a nawet nieobecne przez całe życie pacjenta.

Zapobieganie

Zapobieganie pomaga zmniejszyć ryzyko zachorowania na raka. Podczas diagnozowania onkologii środki zapobiegawcze ułatwiają leczenie patologii. Grupa zaleceń lekarskich:

  • zdrowe odżywianie.
  • odmowa używania alkoholu i wyrobów tytoniowych.
  • systematyczne przyjmowanie witamin.
  • regularne badania i badania lekarskie.
  • sport, aktywność fizyczna.
  • unikaj stresujących sytuacji.
  • podczas pracy w niebezpiecznej produkcji zwiększ liczbę inspekcji do trzech razy w roku.

Rak żołądka - przyczyny, objawy i leczenie w Moskwie

Rak żołądka (kod ICD 10-C 16), czyli nowotwór złośliwy żołądka, to niezwykle poważna choroba, którą bardzo trudno wykryć we wczesnych stadiach. Ludzie często mylą ból żołądka i nudności z objawami zapalenia żołądka lub choroby wrzodowej żołądka, nie zakładając, że w ich ciele pojawił się złośliwy nowotwór. W niektórych przypadkach rak żołądka (ICD 10 - C 16) zaczyna się bez objawów. W ten sposób guz żołądka nadal rośnie, zaburza funkcje i niszczy narząd, w którym się znajduje, a także rozprzestrzenia się po całym ciele..

Przy późnym wykryciu patologii komórki nowotworowe są wprowadzane do sąsiednich tkanek i narządów, co znacznie pogarsza rokowanie. Dlatego wczesne rozpoznanie raka żołądka jest tak ważne, jak w przypadku wszystkich innych patologii onkologicznych..

Anatomia ludzkiego żołądka

Żołądek znajduje się w górnym odcinku przewodu pokarmowego, między przełykiem a dwunastnicą. Trawienie i mielenie pokarmu pochodzącego z przełyku zapewnia potężna warstwa mięśniowa żołądka. Rozpuszczanie składników odżywczych do prostszych elementów, które następnie łatwo wchłaniają się w jelicie, następuje za pomocą kwasu solnego i pepsyny wydzielanej z wewnętrznej błony śluzowej narządu.

Anatomicznie żołądek składa się z czterech części:

  • sercowe, przylegające do przełyku;
  • odźwiernik - przylegający do dwunastnicy;
  • antral - między częścią odźwiernika a częścią sercową;
  • dno - powyżej i po lewej stronie części sercowej.

Zarówno ciało, jak i dno żołądka mają podobną błonę śluzową..

Histologia żołądka polega na podziale narządu na cztery warstwy: śluzową, podśluzową, surowiczą i mięśniową. Badanie histologiczne ma na celu jak najwcześniejsze wykrycie procesu nowotworowego w dowolnej części żołądka.

Najczęściej procesy patologiczne rozwijają się w sercowej części żołądka (przejście przełyku do żołądka). Histologia pomaga dokładnie określić obecność komórek nowotworowych na tym oddziale na najwcześniejszych etapach rozwoju.

Opinia eksperta

Autor: Alexey Andreevich Moiseev

Kierownik Oddziału Onkologii, Onkolog, Chemioterapeuta

Według statystyk przedstawionych przez Cancer Research Agency rak żołądka jest jedną z pięciu najczęstszych patologii. Co roku zgłaszane są nowe przypadki. Wysoki odsetek zgonów wynika z późnych wizyt u lekarza. Rak żołądka przez długi czas był bezobjawowy. Objawy kliniczne są charakterystyczne dla późnych stadiów guza.

Poniższe statystyki są rozczarowujące. Rak żołądka w stadium 3-4 rozpoznaje się u 60-70% osób, które po raz pierwszy aplikują. Guz charakteryzuje się agresywnym przebiegiem, szybką progresją. Złośliwe tworzenie onkologiczne w 30-40% przypadków rozpoznaje się u mężczyzn, w 20% - u kobiet. W szpitalu Jusupow onkolodzy wykrywają raka żołądka na każdym etapie rozwoju.

Terapię przeprowadza się zgodnie z ustalonym stadium choroby. Rokowanie zależy od stopnia rozwoju raka, obecności powikłań i współistniejących patologii. Z uwagi na to, że diagnozę najczęściej przeprowadza się na późniejszych etapach, rokowanie uznaje się za niekorzystne. Kiedy pojawiają się pierwsze objawy patologiczne, lekarze zalecają zwrócenie się o pomoc. Rak żołądka jest niebezpieczną chorobą wymagającą natychmiastowego leczenia.

Przyczyny występowania

Dokładna lista przyczyn raka żołądka nie istnieje dzisiaj. Istnieje tylko kilka założeń dotyczących najbardziej prawdopodobnych czynników wywołujących raka żołądka. Jednak z reguły żaden z „stymulantów” choroby nie działa samodzielnie, ale w połączeniu z innymi możliwymi czynnikami:

  • Infekcja Helicobacter Pylori to patologiczny mikroorganizm, który może wytrzymać tak agresywny czynnik, jak kwas solny. Otoczka ochronna, którą tworzy wokół siebie sztyft Helicobacter Pylori, zapobiega szkodliwemu działaniu kwasu solnego. Ze względu na długi pobyt w żołądku tego mikroorganizmu struktura i funkcja błony śluzowej żołądka są zaburzone, proces patologiczny staje się złośliwy;
  • czynnik genetyczny - według współczesnych badań osoby z rodzinną historią choroby są znacznie bardziej narażone na raka żołądka. W tym przypadku dziedziczność jest jednym z najważniejszych czynników ryzyka;
  • czynniki toksyczne, chemiczne (przenikanie azotanów i azotynów) - przyjmuje się, że różne toksyczne substancje dostające się na błonę śluzową żołądka mogą powodować pojawienie się patologicznych komórek nowotworowych. Ze względu na swoją aktywność chemiczną azotany i azotyny naruszają integralność komórek błony śluzowej, wnikają w ich strukturę i mogą powodować ich zwyrodnienie w komórki złośliwe. Substancje te dostają się do organizmu człowieka głównie z pożywieniem, a dokładniej z warzywami o podwyższonej zawartości szkodliwych chemikaliów. Z kolei azotany lub azotyny dostają się do warzyw ze względu na niską uprawę, gdy stosuje się zbyt dużo nawozów azotowych. Ponadto wędzona i suszona żywność, piwo, sery, tytoń i kosmetyki zawierają dość dużą ilość soli kwasu azotowego lub azotowego. Dlatego rak żołądka może zostać wywołany nawet przez nadmierne używanie kosmetyków;
  • przyjmowanie leków - długotrwałe leczenie niektórymi lekami, na przykład niesteroidowymi lekami przeciwzapalnymi i przeciwbakteryjnymi, kortykosteroidami, może prowadzić do wystąpienia działań niepożądanych, z których jednym jest wrzód żołądka. Z kolei wrzód, przy braku odpowiedniej terapii, może przekształcić się w raka żołądka;
  • promieniowanie jonizujące (promieniowanie) - wpływ promieni radioaktywnych (w małych dawkach) na napromieniowane komórki może być zarówno korzystny, jak i negatywny. W wyniku takiego działania może dojść do zakłócenia wewnętrznej struktury aparatu genetycznego komórek i pojawienia się zwyrodnienia nowotworowego i dalszego rozwoju formacji nowotworowej;
  • chroniczne nadużywanie alkoholu i palenie - te złe nawyki są dobrze znanymi czynnikami, które powodują różnego rodzaju komplikacje. Dotyczy to zwłaszcza napojów alkoholowych zawierających nie tylko azotyny i azotany, ale także alkohol etylowy. Szkodliwe działanie alkoholu etylowego, podobnie jak dym tytoniowy, prowadzi do rozwoju ostrych procesów erozyjnych na wewnętrznych ścianach żołądka, które mają skłonność do złośliwości. Ponadto, przechodząc przez wątrobę, alkohol etylowy powoduje powstawanie toksycznych związków, które negatywnie wpływają na cały organizm jako całość;
  • czynnik pokarmowy - rak żołądka występuje częściej u osób z niewłaściwą dietą: często jedzących tłuste i smażone potrawy, które nie wiedzą, jak się odżywiać, które mają zwyczaj kładzenia się spać, spożywania obfitego obiadu tuż przed snem.

Oprócz wpływu powyższych czynników predysponujących, wystąpienie raka żołądka może wiązać się z pewnymi specyficznymi chorobami, które prowadzą do zmiany prawidłowej budowy wewnętrznej ściany żołądka, pojawienia się i rozwoju na nim złośliwych komórek. Według statystyk rak żołądka często występuje u osób z następującymi patologiami:

  • niedokrwistość z niedoboru witaminy B-12 zależna od witamin - tego typu anemia nazywana jest również złośliwą lub złośliwą, charakteryzuje się niedostateczną syntezą czerwonych krwinek - erytrocytów, w skład których wchodzą cząsteczki hemoglobiny. Witamina B-12 bierze udział w hematopoezy, a ponadto w tworzeniu wszystkich komórek organizmu, zwłaszcza tych intensywnie namnażających się. Przy niewystarczającym spożyciu witaminy B-12 z pożywieniem metabolizm stopniowo zmniejsza się w błonie śluzowej żołądka. W rezultacie normalne komórki umierają, a na ich miejscu powstają komórki rakowe;
  • zanikowe przewlekłe zapalenie błony śluzowej żołądka - w wyniku stopniowego zanikania funkcji błony śluzowej żołądka zachodzą procesy zanikowe (obumierają komórki). Ta choroba objawia się uczuciem pełnego żołądka, odbijaniem, które ma zgniły zapach jedzenia zjedzonego dzień wcześniej;
  • gruczolak żołądka - łagodny proces, w którym komórki gruczołowe rosną (wraz z uwolnieniem śluzu, enzymów trawiennych), tworząc polipy. Obecność formacji polipowatych przez długi czas może pozostać niezauważona, jednak ze względu na ciągłe przechodzenie pokarmu przez żołądek zaburzona struktura komórkowa może ulec dodatkowemu urazowi, w wyniku którego proces staje się złośliwy i rozwija się guz rakowy;
  • Choroba Menetriego - rozwój złośliwego procesu w żołądku w tym przypadku jest spowodowany patologiczną proliferacją i wzrostem wielkości kosmków błony śluzowej żołądka;
  • przewlekły wrzód żołądka - późna diagnoza i brak leczenia tej patologii może prowadzić do wzrostu owrzodzeń na wewnętrznej powierzchni żołądka, zakłócenia prawidłowej struktury błony śluzowej i złośliwości procesu patologicznego.

Klasyfikacja

Zgodnie z klasyfikacją histologiczną raka żołądka wyróżnia się następujące rodzaje chorób:

  • gruczolakorak żołądka (gruczolakorak żołądka);
  • śluzowy gruczolakorak;
  • gruczolakorak rurkowy;
  • gruczolakorak brodawkowaty;
  • zapalny guz miofibroblastyczny żołądka;
  • rak trzustkowy żołądka (rak trzustki żołądka);
  • rak gruczołowokomórkowy;
  • niezróżnicowany rak żołądka;
  • rak płaskonabłonkowy żołądka;
  • drobnokomórkowy rak żołądka;
  • mięsak żołądka;
  • chłoniak żołądka;
  • rak żołądka;
  • słabo zróżnicowany rak żołądka.

Najbardziej agresywną postacią raka żołądka wymienioną powyżej jest rak trzustkowy żołądka..

Gruczolakorak żołądka jest najczęstszą postacią raka żołądka wywodzącą się z komórek nabłonka gruczołowego. We wczesnych stadiach choroba może przebiegać bezobjawowo. W miarę rozwoju złośliwego guza gruczolakorak żołądka objawia się bólem w nadbrzuszu, utratą apetytu, nudnościami, odbijaniem, utratą masy ciała, osłabieniem, apatią.

Rozpoznanie gruczolakoraka żołądka przeprowadza się na podstawie badań: EGDS z biopsją, RTG żołądka, markery nowotworowe. Jedynym radykalnym leczeniem gruczolakoraka jest zabieg chirurgiczny. Wykonywana jest operacja usunięcia guza. Radioterapia i chemioterapia są zalecane jako dodatkowe techniki lub jeśli pacjent ma przeciwwskazania do leczenia operacyjnego.

Z kolei gruczolakorak żołądka dzieli się na następujące typy:

  • wrzód-rak - nowotwór w kształcie spodka z owrzodzeniem w środkowej części;
  • skirr żołądka - gdy patologiczny proces rozprzestrzenia się na większość żołądka i wnika w ścianę narządu;
  • rak rzekomy siedzący - guz, który przez długi czas objawia się objawami wrzodu żołądka;
  • rak polipoidalny - formacja guza, która ma wyraźne granice, wizualnie przypomina polipa;
  • gruczolakorak rurkowy - guz złożony z komórek nabłonka cylindrycznego lub sześciennego;
  • gruczolakorak śluzowy - nowotwór składający się z komórek wytwarzających śluz (śluzowych).

Zgodnie z klasyfikacją histologiczną, która opiera się na stopniu zróżnicowania komórek złośliwych, gruczolakorak ma następujące formy:

  • niezróżnicowany gruczolakorak;
  • gruczolakorak żołądka, słabo zróżnicowany (gruczolakorak żołądka niskiego stopnia);
  • średnio zróżnicowany gruczolakorak żołądka;
  • wysoce zróżnicowany gruczolak żołądka.

Jedną z raczej rzadkich postaci raka żołądka jest guz neuroendokrynny żołądka..

W zależności od lokalizacji procesu patologicznego znanych jest kilka rodzajów raka żołądka, na przykład:

  • rak odbytnicy żołądka;
  • rak serca i przełyku żołądka z przejściem do przełyku;
  • rak przełyku i żołądka;
  • podśluzówkowy rak żołądka itp..

Jednak pomimo ogromnej liczby rodzajów raka żołądka, głównym zadaniem onkologa w Szpitalu Jusupowa jest dokładne określenie etapu onkopatologii, dzięki któremu dobierane są najskuteczniejsze taktyki leczenia dla pacjenta: radioterapia, chemioterapia lub operacja, najczęściej z usunięciem węzłów chłonnych (biorąc pod uwagę limfogenne rozprzestrzenianie się komórek nowotworowych) ). Limfadenektomia w raku żołądka jest środkiem zapobiegawczym zapobiegającym nawrotom choroby w przyszłości.

Gradacja

Niezależnie od lokalizacji każdy nowotwór ma cztery etapy rozwoju. Każdy etap raka żołądka różni się wielkością guza, liczbą zajętych węzłów chłonnych, obecnością lub brakiem wtórnych ognisk złośliwych komórek (przerzutów), które rozprzestrzeniają się po całym organizmie poprzez naczynia krwionośne lub limfatyczne.

Najbardziej powszechnym i pouczającym z punktu widzenia dokładnej diagnostyki jest klasyfikacja według systemu TNM. Etapy raka żołądka według TNM są zróżnicowane na podstawie głębokości wzrostu guza, częstości występowania węzłów chłonnych oraz obecności / braku przerzutów.

Zaproponowana poniżej klasyfikacja kliniczna raka żołądka obejmuje nie tylko cztery główne etapy, ale także etapy podrzędne, które pozwalają dokładniej opisać każdy proces nowotworowy..

EtapCharakterystyka nowotworuZmiany w regionalnych (lokalnych) węzłach chłonnychObecność odległych przerzutów

0
Rak przedinwazyjny - nowotwór charakteryzujący się brakiem inwazji złośliwych komórek do własnej błony śluzowej.
Guz jest mały, nie ma objawów klinicznych (bezobjawowych).
Rak przedinwazyjny jest wykrywany przypadkowo podczas badania rentgenowskiego lub endoskopowego żołądka
Brak przerzutów w regionalnych węzłach chłonnychBrak przerzutów w odległych tkankach i narządach
Pierwszy etap:
I A
Na tym etapie guz nowotworowy wrasta we własną błonę śluzową żołądka lub płytkę mięśniową.
Guz charakteryzuje się stosunkowo niewielkim rozmiarem (średnio do dwóch centymetrów).
Brak regionalnego
przerzuty
Brak odległych przerzutów
Pierwszy etap:
I B
Wzrost guza obserwuje się nie tylko w jego własnej błonie śluzowej, ale także w błonie mięśniowej.
Wielkość guza z reguły nie przekracza dwóch centymetrów.

Komórki nowotworowe w niektórych przypadkach wpływają na pobliskie węzły chłonne zlokalizowane wzdłuż zewnętrznych i wewnętrznych krawędzi żołądka (skrzywienie wewnętrzne lub zewnętrzne), a także w strefie końcowej części żołądka, która oddziela narząd od dwunastnicy (odźwiernika).
Najczęściej dotyczy to jednego lub dwóch pobliskich węzłów chłonnych (wizualnie ich rozmiary są zwiększone).
Brak odległych przerzutów
Drugi etap:
II A
Drugi etap raka żołądka charakteryzuje się inwazją raka na błonę śluzową lub błonę mięśniową, czasem z uszkodzeniem błony podsurowicowej.
Wielkość guza na tym etapie wynosi od 3,5 do 4 cm.

Klęska kilku regionalnych węzłów chłonnych (od 1 do 6)
Brak odległych przerzutów
Drugi etap:
II B
Rak żołądka (stadium 2 B) charakteryzuje się wzrostem złośliwego guza do błony śluzowej lub błony mięśniowej. Ponadto nowotwór może wyrosnąć na surowiczą błonę żołądka..
Rak żołądka stopnia 2 jest niewielki, zwykle 2-5 cm.
Dotknięte są trzy do siedmiu regionalnych węzłów chłonnych
Brak odległych przerzutów
Trzeci etap:
III A
Dotyczy to przynajmniej błony śluzowej i mięśniowej ściany żołądka. Często wzrost guza występuje w warstwie podosurowatej i surowiczej. Guz osiąga bardziej imponujący rozmiar - od 5 do 6 cm.

Rak żołądka (stadium 3 A) objawia się w jednym do siedmiu lub więcej węzłów chłonnych.
Brak odległych przerzutów
Trzeci etap:
III B
Uszkodzone są nie tylko wszystkie warstwy żołądka, ale także sąsiednie tkanki. Wielkość nowotworu sięga od 7 do 10 cm.
Występuje uszkodzenie 3-7 lub więcej węzłów chłonnych.Brak odległych przerzutów
Trzeci etap:
III C.
Nowotwór najczęściej atakuje sąsiednie narządy.
Rozmiar guza może się różnić, ale z reguły osiąga siedem lub więcej centymetrów.
Rozpoznawane jest uszkodzenie siedmiu lub więcej regionalnych węzłów chłonnych.Brak odległych przerzutów
Etap czwarty:
Etap czwarty:
IV
Właściwie to rak żołądka. Etap 4 tej choroby charakteryzuje się dowolną wielkością i lokalizacją..
Główną cechą wyróżniającą raka żołądka 4. stopnia jest obecność przerzutów w innych tkankach i narządach oraz rozwój w nich wtórnych nowotworów złośliwych..


Rak żołądka w stadium 4 charakteryzuje się zajęciem więcej niż siedmiu węzłów chłonnych.

Wykrywanie odległych przerzutów w błonie surowiczej pokrywającej wewnętrzną ścianę jamy brzusznej i znajdujących się w niej narządach, wzdłuż lewej i prawej tętnicy żołądkowej, w węzłach chłonnych sieci i śledziony, w płucach, wątrobie, nerkach, sercu, kościach, mózgu itp..

Objawy, pierwsze oznaki

Rzadko rozpoznaje się początkowy etap raka żołądka. Objawy, które niezawodnie wskazują na złośliwy guz, praktycznie nie występują w raku żołądka.

Ta onkopatologia charakteryzuje się zróżnicowanym i licznym obrazem klinicznym. Pierwsze oznaki raka żołądka często pozostają niezauważone przez długi czas. Objawy raka żołądka u kobiet i mężczyzn zależą od lokalizacji guza, jego wielkości, w późniejszych, zaawansowanych stadiach oraz obecności przerzutów w niektórych narządach. Ważne jest, aby wykryć pierwsze oznaki raka żołądka na wczesnym etapie. U kobiet guzy wykrywane w zaawansowanych stadiach mogą być komplikowane przez rozwój przerzutów Krukenberga - jednego z najbardziej agresywnych guzów.

Istnieje wiele typowych objawów, które charakteryzują każdy patologiczny proces związany z rozwojem łagodnego lub złośliwego guza. Ponadto rak żołądka może objawiać się miejscowymi objawami, które są związane z tym, że guz wrasta w ściany żołądka, ściska otaczające tkanki, zakłóca ewakuację treści żołądkowej i inne funkcje sąsiednich narządów..

Typowe objawy złośliwego procesu

Rak o ​​dowolnej lokalizacji charakteryzuje się pewnymi typowymi objawami, które pośrednio sygnalizują obecność guza w organizmie. Następujące wczesne objawy raka żołądka i innych onkopatologii powinny wywoływać czujność:

  • drastyczna utrata wagi;
  • ciągłe zmęczenie;
  • anemiczny kolor skóry;
  • zwiększone zmęczenie.

Pojawienie się tych objawów jest nieodłącznym elementem każdej choroby onkologicznej, dlatego w celu zdiagnozowania raka żołądka, jeśli nie ma innych objawów klinicznych jakiejkolwiek patologii, onkolodzy stosują zespół objawów, tak zwany zespół małych objawów, wskazujący na naruszenie przewodu żołądkowo-jelitowego.

Syndrom małych znaków

Objawy zespołu drobnych objawów obejmują:

  • wzdęcia (wzdęcia) po jedzeniu;
  • ciągły dyskomfort w górnej części brzucha;
  • nieuzasadniona utrata apetytu, w wyniku której waga gwałtownie spada;
  • nudności, którym towarzyszy lekkie ślinienie;
  • zgaga jest objawem, który występuje, gdy nowotwór zlokalizowany jest w górnej części żołądka;
  • apatia, szybkie zmęczenie, pogorszenie stanu zdrowia.

Miejscowe objawy we wczesnych stadiach

Początek objawów miejscowych obserwuje się u pacjentów z guzem zlokalizowanym w odźwierniku żołądka (w miejscu połączenia narządu z dwunastnicą). Pacjenci mają uczucie ciężkości w jamie brzusznej. Ze względu na trudności w przedostaniu się pokarmu do kolejnego odcinka przewodu pokarmowego i jego zastój w przedsionku pacjenci zauważają pojawienie się odbijania powietrzem, często o zgniłym zapachu.

W przypadku guzów nowotworowych zlokalizowanych w wpustu (początkowej części żołądka) pacjenci mają trudności z przełykaniem (dysfagia), co jest spowodowane brakiem przechodzenia początkowej objętości pokarmu dalej w dół żołądka, w wyniku czego nowe porcje pokarmu nie mogą swobodnie wypływać z przełyku.

Podrażnienie nerwów błędnych zlokalizowanych w pobliżu błony śluzowej żołądka w okolicy serca, któremu towarzyszy zwiększone wydzielanie śliny.

Wczesne objawy

Kliniczne objawy onkopatologii zależą bezpośrednio od etapu procesu patologicznego. Z powodu niewielkiego nasilenia pierwsze objawy raka żołądka we wczesnym stadium u mężczyzn i kobiet często pozostają niezauważone. Pierwszy etap charakteryzuje się bezobjawowym przebiegiem lub obecnością niewielkich objawów:

  • zmęczenie;
  • stan depresyjny;
  • okresowy wzrost temperatury ciała;
  • niechęć do żywności białkowej;
  • bezprzyczynowa słabość.

Objawy i przejawy choroby w drugim etapie

Rak żołądka w stadium II może objawiać się następującymi objawami:

  • zaburzenie stolca;
  • odbijanie z zgniłym zapachem;
  • zmniejszenie masy ciała;
  • zwiększone tworzenie się gazu;
  • nudności, wymioty, przynoszące ulgę tylko przez krótki okres;
  • zgaga i pieczenie w przełyku;
  • dyskomfort i ból brzucha.

Objawy i oznaki choroby w trzecim etapie

Na trzecim etapie złośliwego procesu do powyższych objawów dodaje się następujące objawy:

  • nasilają się objawy choroby z poprzedniego etapu;
  • występuje niedokrwistość z niedoboru żelaza;
  • występuje odbijanie z nieprzyjemnym zapachem (przypominającym zapach zgniłych jaj);
  • obfite wymioty, czasami z krwawymi nieczystościami;
  • ciągłe uczucie pełnego żołądka;
  • jedząc małe porcje jedzenia, pacjent szybko się nasyca;
  • zwiększa się intensywność bólu;
  • szybkie zmęczenie, utrata siły (częste objawy zatrucia rakiem).

Manifestacje raka żołądka w IV etapie

Rak żołądka w stadium 4 objawia się następującymi objawami:

  • zwiększone objawy trzeciego etapu;
  • silny ból, który można zatrzymać tylko na krótki czas, stosując narkotyczne środki przeciwbólowe;
  • skrajne wyczerpanie organizmu (kacheksja), w wyniku którego spożycie pokarmu możliwe jest tylko przy pomocy sondy.

Rak żołądka czwartego stadium charakteryzuje się również rozwojem przerzutów (wtórnych ognisk wzrostu nowotworu złośliwego) w różnych narządach i układach organizmu człowieka.

Objawy u kobiet

Pierwsze objawy raka żołądka u kobiet to szybkie uczucie sytości, zgaga, objawy dyspeptyczne, zmniejszona zdolność do pracy, uczucie ciężkości w okolicy nadbrzusza, odbijanie. Rak żołądka u kobiet pojawia się najczęściej po 40 latach, odsetek zachorowań wzrasta po 60 latach. Przyczyny raka żołądka u kobiet są podobne do przyczyn raka u mężczyzn..

Objawy u mężczyzn

Pierwsze oznaki raka żołądka we wczesnym stadium rzadko są zauważane przez mężczyznę. Kiedy guz rośnie, ma silny negatywny wpływ na organizm, objawia się wyraźnymi objawami, bólem i silnym dyskomfortem, zmuszając mężczyznę do zwrócenia się o pomoc do lekarza. Często leczenie następuje późno, kiedy lekarze nie są już w stanie pomóc w leczeniu zaawansowanego raka i zapewniają jedynie opiekę paliatywną, która łagodzi cierpienie pacjenta.

Przerzuty

Istnieje kilka rodzajów przerzutów w raku żołądka:

  • Przerzut Virchowa - guz zajmuje lewy węzeł chłonny nadobojczykowy. Ten typ przerzutów jest typowy nie tylko dla raka żołądka, ale także dla innych guzów jamy brzusznej. Przerzuty Virchowa rozprzestrzeniają się drogą limfogenną;
  • Przerzut Krukenberga - jego występowanie jest charakterystyczne wyłącznie dla kobiet, ponieważ dotyczy jednego lub obu jajników. Może wystąpić zarówno w raku żołądka, jak iw patologiach onkologicznych o innej lokalizacji, na przykład w raku piersi. Różni się szybkim postępem, agresywnym wzrostem;
  • Przerzut siostry Mary Joseph - guz zajmuje pępek. Najczęściej występuje w raku żołądka, ale może również rozwinąć się w innych typach raka o dowolnej lokalizacji, w tym w okolicy ginekologicznej. Przerzuty Siostry Mary Joseph występują nawet przy guzach układu oddechowego;
  • Irlandzkie przerzuty - dotyczy lewego węzła chłonnego pachowego. Mechanizm rozprzestrzeniania się jest podobny do przerzutów Virchowa;
  • Przerzut Schnitzlera to zmiana w przestrzeni Douglasa u kobiet i kieszonce moczowo-odbytniczej u mężczyzn. Rozprzestrzenia się głównie przez kontakt (dolny punkt jamy brzusznej). Według innej teorii dotyczy to węzłów chłonnych okołostopowych..

Ze względu na bezobjawowy przebieg i łagodne objawy we wczesnych stadiach raka żołądka rzadko rozpoznaje się. Pierwsze objawy i manifestacja choroby powinny wywoływać czujność na raka, zwłaszcza jeśli ich pojawienie się następuje bez wyraźnego powodu.

Diagnostyka

Diagnostycy w szpitalu w Jusupowie postawili sobie następujące zadania:

  • ustalić dokładną diagnozę;
  • dowiedzieć się o rozpowszechnieniu procesu nowotworowego (czy występują przerzuty do węzłów chłonnych lub innych narządów), ponieważ nie wystarczy zidentyfikować raka żołądka w celu wyznaczenia odpowiedniego leczenia, konieczne jest również określenie obecności guzów wtórnych;
  • określić stopień wzrostu samej pierwotnej formacji złośliwej.

Diagnostyka w szpitalu Jusupow przeprowadzana jest przy użyciu wszystkich niezbędnych zaawansowanych metod, które pozwalają wiarygodnie potwierdzić obecność lub brak procesu nowotworowego:

  • esophagogastroduodenoscopy (EGDS) - w celu zidentyfikowania ubytku błony śluzowej żołądka, pobranie próbki biopsji do histologii. Do biopsji stosuje się znieczulenie dożylne, dzięki czemu metoda jest bezbolesna, a specjaliści mają możliwość wykonania wysokiej jakości i szczegółowych badań;
  • endoskopowe badanie ultrasonograficzne - w celu dokładnego określenia za pomocą czujnika ultradźwiękowego głębokości wzrostu guza w ścianach żołądka i okolicznych narządów, stanu węzłów chłonnych znajdujących się w pobliżu żołądka oraz w razie potrzeby pobrania z nich biomateriału do późniejszego badania histologicznego Do badania wykorzystywana jest kompletna pomoc anestezjologiczna, która zapewnia pacjentowi maksymalny komfort i bezbolesność zabiegu. Ponadto endoskopowe USG może określić, czy guz jest resekcyjny. Na przykład w przypadku guza o niewielkich rozmiarach, który wyrósł na duże naczynia, interwencja chirurgiczna jest przeciwwskazana;
  • gastroskopia - badanie wewnętrzne jamy żołądka z jednoczesnym pobraniem biopsji (próbka komórek) do badania histologicznego. Cienka elastyczna rurka - gastroskop wprowadza się do żołądka przez jamę ustną, jeśli to konieczne, po znieczuleniu gardła pacjenta. Gdy guz znajduje się pod błoną śluzową żołądka, biopsja jest trudna. W takich sytuacjach rak żołądka w gastroskopii jest określany przez wygląd ściany żołądka;
  • TK (tomografia komputerowa) narządów jamy brzusznej i klatki piersiowej z dożylnym wzmocnieniem kontrastu - w celu identyfikacji przerzutów regionalnych i odległych oraz rozległości procesu złośliwego;
  • PET-CT - badanie można wykonać, jeśli pacjent nie ma przerzutów odległych;
  • Badanie rentgenowskie jest bardzo ważnym badaniem stosowanym przy podejrzeniu raka żołądka. Rentgen ujawnia defekt w warstwie śluzowej żołądka, którego powstanie jest spowodowane destrukcyjnym działaniem złośliwego procesu;
  • badanie laparoskopowe - w celu określenia rozprzestrzeniania się guza w jamie brzusznej. Laparoskopia żołądka na raka pozwala wyjaśnić głębokość uszkodzenia ścian narządu, a także ujawnić przerzuty w otrzewnej i pobliskich narządach;
  • badanie krwi - w przypadku raka żołądka, ogólne i biochemiczne badania krwi są bardzo pouczającymi badaniami laboratoryjnymi. W przypadku raka żołądka przepisuje się również badania na grupę krwi, czynnik Rh, badania krwi na zapalenie wątroby typu B i C, badanie na kiłę, koagulogram - te parametry krwi na raka żołądka są niezbędne przy planowaniu operacji;
  • badania krwi pod kątem markerów nowotworowych raka żołądka i jelit CA 19-9 i CEA. Markery nowotworowe żołądka pozwalają lekarzowi rozszyfrować i dokładniej ustalić diagnozę. W celu określenia dokładnej liczby markerów nowotworowych we krwi wykorzystuje się krew żylną pacjenta.

Wszystkie laboratoryjne i instrumentalne testy diagnostyczne w szpitalu Jusupow przeprowadzane są zgodnie ze światowymi standardami onkologii. Nasi specjaliści wiedzą, jak jak najszybciej zdiagnozować raka żołądka, jak najdokładniej zdiagnozować raka żołądka i jak rozpoznać raka żołądka na początkowych etapach z najkorzystniejszą prognozą leczenia. Badania przesiewowe w kierunku raka żołądka pomagają wykryć proces nowotworowy i stany przedrakowe, co jest zalecane przynajmniej raz w roku.

Leczenie

Specjaliści Kliniki Onkologii Szpitala Jusupowa to prawdziwi eksperci w leczeniu różnych typów raka żołądka.

Wybierając najskuteczniejszą metodę leczenia raka żołądka, onkolodzy w Szpitalu Jusupow biorą pod uwagę wiele czynników: wielkość powstawania guza, zaangażowanie innych tkanek i narządów oraz węzły chłonne w proces patologiczny. Ważne jest również uwzględnienie współistniejących chorób (ciężkie patologie układu sercowo-naczyniowego, układu oddechowego, choroby nerek).

Biorąc pod uwagę wszystkie te czynniki, opracowywane są indywidualne schematy leczenia z wykorzystaniem chirurgii, radioterapii lub chemioterapii dla pacjentów kliniki onkologicznej szpitala Jusupow..

Operacja

Najczęstszym sposobem leczenia raka żołądka jest operacja. Operacja może być radykalna, mająca na celu całkowite wyleczenie lub paliatywna - działając bezpośrednio na sam nowotwór złośliwy i przerzuty.

Radykalna operacja ma na celu usunięcie guza i zapobieżenie jego dalszemu rozprzestrzenianiu się w organizmie. W zależności od szerzenia się procesu złośliwego i lokalizacji guza wykonuje się gastrektomię subtotalną (usunięcie części żołądka) lub resekcję całkowitą (całkowite usunięcie żołądka). W przypadku raka żołądka onkolodzy przede wszystkim określają stopień uszkodzenia ściany narządu, zgodnie z którym określają wymaganą objętość interwencji chirurgicznej.

W przypadkach, gdy guz narasta do narządów sąsiadujących z żołądkiem (rozprzestrzenia się przez kontakt), wykonuje się gastrektomię łączoną - częściowe usunięcie dotkniętych sąsiednich narządów i usunięcie żołądka. W przypadku raka żywotność po leczeniu chirurgicznym znacznie się wydłuża.

W przypadku zlokalizowania guza w odcinku dolnym, graniczącym z dwunastnicą, pacjentowi można zaproponować zabieg chirurgiczny polegający na usunięciu części żołądka (tzw. Resekcja żołądka z powodu raka), a następnie przywrócenie ciągłości przewodu pokarmowego.

Podczas każdej operacji raka żołądka konieczne jest usunięcie pobliskich węzłów chłonnych, które mogą potencjalnie zawierać komórki rakowe.

Leczenie raka żołądka wykonuje się technikami endoskopowymi. Przed operacją wykonywane są badania endoskopowe - endosonografia, tomografia komputerowa, chromoendoskopia oraz badania innymi metodami enoskopowymi. W celu usunięcia złośliwego guza żołądka stosuje się metodę endoskopowej resekcji błony śluzowej z wycięciem błony podśluzowej, endoskopową resekcję błony śluzowej (EMR). Przygotowanie do operacji endoskopowej jest takie samo jak przygotowanie do operacji otwartej. Dostępność chirurgiczna w przypadku raka żołądka zależy od stopnia rozprzestrzenienia się nowotworu złośliwego na przełyku, stanu fizycznego pacjenta.

Jeśli rak żołądka rozwija się bez przemieszczania się guza do dystalnej części przełyku i nie bierze udziału w procesie powstawania rozety wpustu, operację przeprowadza się z metody laparotomii linii środkowej. W przypadku całkowitego raka żołądka, uszkodzenia przełyku, operację wykonuje się z dostępu brzuszno-śródpiersia. Dostęp torakolaparotomiczny stosuje się w przypadku ograniczonej zmiany nowotworowej żołądka z zajęciem rozety wpustu, przejścia do dystalnego przełyku. W takim przypadku można zastosować szeroką diafragmotomię z dostępu laparoskopowego..

Resekcja częściowa dystalna jest wykonywana w przypadku raka odbytnicy żołądka, pod warunkiem, że nie ma guza in situ w innych częściach żołądka, przy braku ciężkiej dysplazji. Proksymalną subtotalną resekcję żołądka przeprowadza się w przypadku małych guzów złośliwych (postaci mieszane i egzofityczne) górnej jednej trzeciej żołądka z uszkodzeniem połączenia sercowo-przełykowego.

Operacje paliatywne zapewniają kompensację najcięższych objawów guza, ale nie całkowitą eliminację choroby. Leczenie paliatywne raka żołądka przeprowadza się w późnych, zaawansowanych stadiach procesu złośliwego.

Specjaliści Kliniki Onkologii Szpitala Jusupow, posiadający tytuły naukowe i najwyższe kwalifikacje, preferują mało traumatyczne operacje laparoskopowe, które wymagają aparatu i specjalistycznych narzędzi chirurgicznych, które są wprowadzane do małych nakłuć (od 5 do 10 mm) w jamie brzusznej. Chirurgia laparoskopowa usunięcia żołądka z powodu raka to bardzo skuteczna metoda, która ma pewne zalety: znacznie zmniejsza ból pooperacyjny, rehabilitacja i powrót pacjentów do pełnego życia następuje w krótszym czasie.

Chemoterapia

Chemioterapia raka żołądka może być stosowana jako samodzielna metoda lub w połączeniu z zabiegiem chirurgicznym i radioterapią.

Leki do chemioterapii raka żołądka mogą być stosowane w ramach przygotowań do zabiegu chirurgicznego, aby pomóc zmniejszyć rozmiar guza (chemioterapia neoadiuwantowa) lub pooperacyjnie jako środek do zabicia pozostałych komórek nowotworowych.

Ponadto chemioterapia w postaci tabletek na raka żołądka może być stosowana w celu złagodzenia bólu u pacjentów z nieoperacyjną postacią raka. Nieoperacyjny rak wymaga nowoczesnej chemioterapii i leków celowanych.

Radioterapia

Najczęściej radioterapia jest składnikiem kompleksowego leczenia raka żołądka, które łączy się z zabiegami chirurgicznymi i chemioterapią. Leczenie radiologiczne raka żołądka pomaga poprawić wyniki chirurgiczne.

Czy raka żołądka można wyleczyć??

Rak żołądka jest uleczalny tylko przy braku przerzutów (do czasu, gdy złośliwy proces zaczął rozprzestrzeniać się na sąsiednie i odległe narządy i tkanki). Aby przewidzieć, czy w każdym konkretnym przypadku możliwe jest wyleczenie raka żołądka, eksperci oceniają wielkość nowotworu złośliwego, rodzaj guza, liczbę zajętych węzłów chłonnych, wiek pacjenta i ogólny stan zdrowia..

Najkorzystniejsze rokowanie dotyczy nowotworów stwierdzanych w początkowej (pierwszej i drugiej) fazie rozwoju, ponieważ znacznie łatwiej jest wyleczyć raka żołądka, o ile tylko błony śluzowe i mięśniowe ścian żołądka są uszkodzone, guz jest mały i nie ma przerzutów odległych. Jednak na tych etapach rak żołądka najczęściej przebiega bezobjawowo, co utrudnia jego wczesne wykrycie. Trzeci etap raka żołądka jest znacznie trudniejszy do wyleczenia. Chirurgia w tym przypadku jest z reguły bezsilna..

Najbardziej niekorzystne rokowanie obserwuje się, gdy złośliwy guz zostanie wykryty na czwartym etapie rozwoju. Odsetek przeżyć pięcioletnich w tych przypadkach nie przekracza 5%.

Klinika Onkologii Szpitala Jusupowa oferuje wysokiej jakości diagnostykę i skuteczne leczenie raka żołądka i innych onkopatologii. Dzięki najnowocześniejszemu wyposażeniu diagnostycznemu kliniki oraz wieloletniemu doświadczeniu naszych wysoko wykwalifikowanych specjalistów, zapewniamy najdokładniejsze wyniki badań oraz dobór najskuteczniejszej taktyki leczenia raka żołądka na każdym etapie..

Dieta

Ciało chorego na raka żołądka potrzebuje odpowiedniej i zbilansowanej diety, dlatego tak ważna jest dieta na raka żołądka.

Główne cele diety na raka żołądka:

  • dostarczenie organizmowi wszystkich mikroelementów (witamin i minerałów) i makroelementów (białka, tłuszcze i węglowodany);
  • normalizacja metabolizmu;
  • poprawę wyników terapii przeciwnowotworowej;
  • zmniejszenie prawdopodobieństwa wystąpienia powikłań pooperacyjnych;
  • wzmocnienie obronne organizmu;
  • poprawa jakości życia pacjenta przed i po operacji.

Menu na raka żołądka w klinice onkologicznej Szpitala Jusupowa jest opracowywane przez doświadczonych dietetyków indywidualnie dla każdego pacjenta.

Prawidłowe odżywianie w przypadku raka żołądka opiera się na następujących podstawowych zasadach: kompletność, frakcjonalność, wykluczenie substancji drażniących z diety i całkowite odrzucenie alkoholu.

Żywienie po resekcji żołądka w onkologii ma również swoje własne cechy:

  • jedzenie po usunięciu żołądka z powodu raka powinno być ułamkowe, częste, porcje - małe;
  • mleko należy rozcieńczyć wodą - aby uniknąć rozwoju zwiększonego wydzielania żółci, nudności i wymiotów;
  • dieta po operacji usunięcia żołądka polega na ograniczeniu spożycia węglowodanów, co pomoże zapobiegać syndromowi dumpingu, któremu towarzyszy pocenie się, osłabienie, kołatanie serca, dreszcze i zimne poty;
  • pokarm po operacji raka żołądka w pierwszych dwóch miesiącach powinien zawierać minimalną ilość soli;
  • żywność do spożycia powinna być ciepła, pacjenci nie powinni spożywać dań zimnych i gorących;
  • prawidłowe menu po usunięciu żołądka z powodu raka wymaga użycia miękkiego i dobrze posiekanego jedzenia.

Dieta po usunięciu żołądka z powodu raka oznacza kategoryczne odrzucenie czarnego chleba, wypieków z białej mąki, słodyczy, słodkich napojów, wody gazowanej, świeżego (nierozcieńczonego) mleka, lodów, tłuszczów zwierzęcych, tłustych mięs i ryb, podrobów, wszelkich konserw, grzyby, wędliny, pikle, kiełbasy, kiełbaski, cebula, czosnek, warzywa bogate w błonnik, alkohol, mocna herbata i kawa. Odżywianie po usunięciu żołądka do onkologii w pierwszych dwóch do czterech miesięcy składa się z puree.

W pierwszych dniach po operacji można pić niegazowaną wodę mineralną, słodzoną galaretkę, słabą herbatę. Drugiego dnia dieta po operacji na żołądku z powodu onkologii polega na wprowadzeniu startych zup przecierowych, płynnych płatków zbożowych (gryki lub ryżu) w wodzie, sufletu parowego twarogu.

W ósmym dziewiątym dniu dozwolone jest użycie tłuczonych ziemniaków, gotowanych na parze klopsików z chudego mięsa, gotowanych na parze kulek rybnych, gotowanych warzyw.

Następnie pacjent musi przestrzegać nieprzetworzonej diety nr 1 z ograniczeniem chemicznych czynników drażniących przewód pokarmowy. Wszystkie ograniczenia pozostają niezmienione, jednak proces obróbki cieplnej można zmienić: dozwolone są gulasze i pieczone potrawy.

Po udanym przywróceniu funkcji przewodu pokarmowego, po usunięciu żołądka z powodu raka, pacjentowi dopuszcza się normalną dietę. Menu może być zimne i gorące, ale ilość jedzenia pozostaje ograniczona. Ponadto pozostaje zakaz używania słodkich, mącznych i tłustych potraw..

Odżywianie w przypadku raka w stadium 4 odbywa się zwykle pozajelitowo, co oznacza podawanie leków z substancjami odżywczymi przez żyłę. W ten sposób organizm pacjenta jest uzupełniany aminokwasami, emulsjami tłuszczowymi, kompleksami multiwitaminowymi, glukozą, pierwiastkami śladowymi.

Prognoza

U pacjentów, u których zdiagnozowano raka żołądka, rokowanie dotyczące przeżycia nie jest korzystne. Skuteczność leczenia zależy od intensywności wzrostu guza i stopnia jego inwazji w ścianę żołądka. Istotna jest również obecność / brak przerzutów w regionalnych węzłach chłonnych, a także w odległych narządach i tkankach. Ważny jest również wiek pacjenta, u którego zdiagnozowano raka żołądka. Rokowanie jest korzystniejsze u młodszych pacjentów niż w starszym pokoleniu. Szanse na całkowite wyleczenie są znacznie większe, jeśli rak żołądka zostanie wcześnie wykryty. Dużo gorzej jest leczyć raka żołądka z przerzutami, jak długo żyją pacjenci z zaawansowaną onkopatologią - zależy od powyższych czynników i profesjonalizmu lekarza prowadzącego.

Stadium raka żołądkaPrognozy dotyczące przeżycia
Pierwszy etap
Guz atakuje błonę śluzową i podśluzówkową żołądka, dotyczy regionalnych węzłów chłonnych, nie ma odległych przerzutów.

Ile osób żyje z rakiem żołądka w stadium 1?
Pięcioletni wskaźnik przeżycia pacjentów wynosi 65-80%, 70% pacjentów ma szansę na pełne wyzdrowienie.
Etap drugi
Rozwój guza w głębsze warstwy. Kilka lokalnych węzłów chłonnych jest powiększonych, nie ma odległych przerzutów.

Ile osób żyje z rakiem żołądka w stadium 2?

Pięcioletnie przeżycie chorych - od 50 do 60%.

Trzeci etap

Wzrost guza do wszystkich warstw narządu Powiększonych kilku miejscowych węzłów chłonnych, brak przerzutów odległych

Rak żołądka stadium 3 - rokowanie przeżycia
Pięcioletnie przeżycie od 15 do 40% pacjentów z rozpoznaniem raka żołądka w stadium 3. Jak długo żyją po operacji - zależy od umiejętności chirurga, ogólnego stanu organizmu i wielu innych czynników.
Czwarty etap
Klęska złośliwego guza nie tylko samego żołądka, ale także jego rozprzestrzeniania się na inne narządy.

Faza 4 onkologii żołądka: długość życia
Najgorsze rokowanie ma stadium 4 raka żołądka. To, jak długo żyją pacjenci z tym etapem choroby, zależy od szybkości rozprzestrzeniania się guza, średnio pięcioletnia przeżywalność wynosi od 3 do 5%.

Prognozy dotyczące przeżycia zależą od postaci raka żołądka:

Gruczolakorak (rak) żołądka: co to jest i jak długo osoba będzie żyć?Gruczolakorak to złośliwy guz, który rozwija się z tkanek
nabłonek żołądka.
Prognoza przeżycia zależy od stopnia zaawansowania onkopatologii. W przypadku wykrycia guza w początkowych stadiach przeżywalność wynosi 85%, w drugim - 55%, w trzecim - 40%.
Chłoniak żołądka: co to jest i jak długo osoba będzie żyć?Chłoniak żołądka jest złośliwym guzem, który rozwija się z komórek limfoidalnych ściany żołądka.
Rokowanie zależy od rodzaju guza, wieku pacjenta i stanu jego układu odpornościowego. Najlepsze rokowanie u pacjentów z początkowymi stadiami choroby. Jednak intensywna terapia może wydłużyć życie pacjentów o 5 lat, nawet w zaawansowanym stadium patologii..

Ze względu na swoją przemijalność i agresywność, rak sygnetowokomórkowy żołądka ma gorsze rokowanie niż niektóre inne typy.

W przypadku rozpoznania gruczolaka żołądka rokowanie określa się na podstawie cech histologicznych. Słabo zróżnicowany gruczolakorak żołądka najgorzej reaguje na leczenie: jak długo żyją zależy od etapu procesu, na przykład zaniedbany gruczolakorak żołądka (stadium 4) ma bardzo rozczarowujące rokowanie.

Zapobieganie chorobom

Najskuteczniejszym sposobem zapobiegania rozwojowi nowotworu złośliwego jest regularne poddawanie się badaniom lekarskim, które pozwolą wykryć proces patologiczny na bardzo początkowych etapach rozwoju, znacznie łatwiejszy w leczeniu niż zaniedbane..

Zapobieganie rakowi żołądka obejmuje szereg podstawowych zasad, których przestrzeganie może znacznie zmniejszyć ryzyko wystąpienia nowotworu złośliwego:

  • powinieneś przestać pić alkohol, palić;
  • zmienić nawyki żywieniowe - jeść głównie potrawy gotowane na parze we własnym soku;
  • wykluczyć z menu ciężkie dania mięsne, zastępując je drobiu i chudymi potrawami rybnymi;
  • regularnie jedz płynne jedzenie - lekkie zupy, płatki zbożowe;
  • wykluczyć z diety półprodukty i gotowe produkty złożone - kiełbasy i wędliny;
  • Ogranicz codzienne menu dań gotowanych na otwartym ogniu i smażonych w głębokim tłuszczu, ponieważ zawierają więcej substancji rakotwórczych;
  • włączyć do codziennego menu dużą ilość świeżych owoców, jagód i warzyw, które mają silne działanie przeciwutleniające;
  • bierz leki z umiarem, ponieważ efektem ubocznym niektórych z nich jest rozwój stanów przedrakowych żołądka;
  • wzmocnić układ odpornościowy, angażować się w wychowanie fizyczne, zabiegi hartowania, więcej chodzić na świeżym powietrzu.

Postępując zgodnie z powyższymi zasadami, można zapobiec rakowi żołądka. Czynniki ryzyka są znacznie łatwiejsze do wyeliminowania niż przezwyciężenie tej poważnej choroby. Należy pamiętać, że wczesna diagnoza nowotworu złośliwego zwiększa prawdopodobieństwo korzystnego rokowania, dlatego przy pierwszych alarmach organizmu należy natychmiast skonsultować się z lekarzem, który przepisze niezbędne badania w celu wykluczenia lub potwierdzenia rozpoznania.

Jak wybrać onkologa?

Wykwalifikowany onkolog zajmuje się diagnostyką i leczeniem onkopatologii w klinice onkologicznej szpitala Jusupow. Rak żołądka to jedna z wiodących specjalności kliniki. Jakościowo wykonane testy diagnostyczne są pierwszym krokiem do skutecznego wyleczenia, są przepisywane i interpretowane przez doświadczonego onkologa. O tym, czy pacjent jest chory na raka, czy nie, decyduje rada lekarzy z wieloletnim doświadczeniem na podstawie wyników badań przeprowadzonych na najnowszym sprzęcie, który jest wyposażony w Szpital Jusupowa..

Klinika Onkologii Szpitala Jusupow oferuje usługi w zakresie rzetelnej diagnostyki chorób onkologicznych, skutecznego przeprowadzenia operacji narządowych, leczenia nowotworów najnowszej generacji lekami chemioterapeutycznymi oraz radioterapii z wykorzystaniem najnowocześniejszego sprzętu medycznego..

Dla każdego pacjenta Szpitala Jusupowa wybierany jest najskuteczniejszy indywidualny schemat leczenia, który jest opracowywany przez zespół specjalistów: terapeuta-gastroenterolog, onkolog, chirurg-onkolog. Rak żołądka to nie wyrok, nowoczesne metody leczenia pozwalają przezwyciężyć tę dolegliwość, osiągnąć całkowite wyleczenie i długotrwałą remisję.

Aby umówić się na wizytę u onkologa, informacje o kosztach usług medycznych można uzyskać dzwoniąc do szpitala Jusupow lub online na stronie internetowej.